Fístula Rectoperineal en Dos Neonatos: Una Presentación Poco Frecuente de Malformación Anorrectal Femenina. Reporte de Caso
Resumen
Las malformaciones anorrectales (MAR) son un grupo heterogéneo de anomalías congénitas del desarrollo embriológico del intestino distal y estructuras perineales, cuya incidencia se estima entre 1 en 2,000 a 1 en 5,000 recién nacidos vivos, predominando en varones. La presentación de MAR con fístula rectoperineal en neonatas femeninas es poco frecuente, lo cual representa un desafío diagnóstico y terapéutico en la práctica clínica neonatal. En este reporte, se describen dos casos clínicos de recién nacidas atendidas en el Hospital General de Cholula durante mayo de 2025, ambas diagnosticadas con malformación anorrectal tipo fístula rectoperineal. El diagnóstico se realizó mediante inspección perineal y estudios complementarios. Se estableció manejo quirúrgico en tres tiempos: derivación intestinal tipo colostomía, anorrectoplastia sagital posterior y restitución intestinal. Una de las pacientes cumplía criterios diagnósticos de la asociación VACTERL, mientras que la otra no presentó alteraciones estructurales asociadas. Estos casos destacan la importancia de una exploración perineal minuciosa en el recién nacido y del abordaje multidisciplinario oportuno, así como la necesidad de considerar esta entidad en pacientes femeninas, incluso cuando su frecuencia es menor a la reportada en varones. La detección temprana impacta directamente en la planificación quirúrgica y el pronóstico funcional a largo plazo.
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Citas
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