Acidosis Tubular Renal Tipo 1 en Lupus Eritematoso Sistémico: Una Complicación Renal Olvidada con Implicaciones Diagnósticas y Terapéuticas
Resumen
La acidosis tubular renal tipo 1 (ATR1) es un trastorno tubular infrecuente pero clínicamente relevante, que puede aparecer como complicación de enfermedades sistémicas. Su presentación como manifestación inicial del lupus eritematoso sistémico (LES) es inusual y frecuentemente subdiagnosticada, con importantes implicaciones diagnósticas y terapéuticas. Presentamos el caso de una mujer de 44 años que desarrolló ATR1 durante un brote lúpico que condujo al diagnóstico de LES. La paciente presentó hipokalemia, acidosis metabólica con brecha aniónica normal y pH urinario persistentemente alcalino, hallazgos que confirmaron el diagnóstico de ATR distal. A pesar del tratamiento inmunosupresor, la evolución clínica se complicó con infecciones graves y compromiso multiorgánico, lo que finalmente llevó al desenlace fatal. Este caso resalta la necesidad de considerar la ATR1 en pacientes con hipokalemia inexplicada o alteraciones ácido-base, especialmente cuando se sospecha enfermedad autoinmune. El reconocimiento temprano es fundamental para iniciar un manejo oportuno, prevenir daño renal irreversible y mejorar el pronóstico.
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