Incidencia de hipoglucemia en pacientes con enfermedad renal crónica en el servicio de urgencias
Resumen
Introducción: La hipoglucemia es una complicación frecuente y potencialmente grave en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), especialmente en estadios avanzados. Su identificación en el contexto de urgencias es fundamental para orientar decisiones clínicas y prevenir desenlaces adversos. Objetivo: Determinar la incidencia de hipoglucemia en pacientes con ERC atendidos en un servicio de urgencias hospitalarias y explorar su relación con el estadio de la enfermedad, el tiempo de evolución, la edad y variables sociodemográficas. Materiales y métodos: Estudio observacional, longitudinal, unicéntrico y prospectivo en 297 pacientes con ERC. Se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos, y se determinó la presencia de hipoglucemia al ingreso. Se aplicaron análisis descriptivos y la prueba exacta de Fisher para explorar asociaciones entre variables categóricas, con un nivel de significancia de 0,05. Resultados: La incidencia global de hipoglucemia fue del 12,46 % (n = 37). La mayoría de los eventos se presentó en pacientes en estadio G5 en diálisis peritoneal, con una asociación estadísticamente significativa (p = 0,000). Más de la mitad de los casos se registraron en pacientes con más de dos años de evolución de la enfermedad, y el grupo etario de 41 a 50 años concentró el 27 % de los episodios. Conclusiones: La hipoglucemia es un evento clínico relevante en pacientes con ERC avanzada, particularmente en aquellos en diálisis peritoneal. Se requiere una vigilancia glucémica sistemática y ajustes terapéuticos individualizados para reducir su impacto clínico y pronóstico.
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Citas
Cen-Feng RS, Hernandez-Gonza K, Mena-Sánchez S, et al. Enfermedad renal crónica. Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR-HSJD. 2020: V.10 N.4: 58-66.
https://doi.org/10.15517/rc_ucr-hsjd.v10i4.40511
García-Maset, R., Bover, J., Segura-De La Morena J., et al. Documento de información y consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Rev. Esp. Nefrología 2023, 42(3), 233-264. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2021.07.010
González-Romero F, Valle González HE, Méndez Durán A. Alteraciones metabólicas en la enfermedad renal crónica. Nefrol Mex 2020;41:39-48. https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=114806
Carretero Gómez J, Arévalo Lorido JC. Evaluación clínica y tratamiento de la diabetes en pacientes con enfermedad renal crónica. Revista Clínica Española, 2018;218:305-315. https://doi.org/10.1016/j.rce.2018.03.016
González-Robledo G; Jaramillo-Jaramillo M, Comín-Colet J. Diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica. Rev Colomb Cardiol 2020;27:3-6. https://doi.org/10.1016/j.rccar.2019.12.009
Weronika P, Berg D, Cherlin E. Qualitative analysis of reasons for hospitalization for severe hypoglycemia among older adults with diabetes. Pasciak et al. BMC Geriatrics 2021;21:318-325. https://doi.org/10.1186/s12877-021-02268-w
Figuer, A, Alique, M, Valera, G.et al. Nuevos mecanismos implicados en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular en la enfermedad renal crónica. Nefrología 2023;43(1):63-80. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2022.03.002
Caravaca-Fontán F, Diaz Campillejo R, Valladares J, et al. Acidosis metabólica en la enfermedad renal crónica: dificultades para una corrección adecuada. Nefrología 2019;40(3):328-335. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2019.09.006
Vareesangthip, K., Deerochanawong, C., Thongsuk, D, Cost–Utility Analysis of Dapagliflozin as an Add-on to Standard of Care for Patients with Chronic Kidney Disease in Thailand. Adv Ther 2022;39: 1279–1292. https://doi.org/10.1007/s12325-021-02037-6
Górriz, JL, Romera I, Cobo A. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use in People Living with Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Kidney Disease: A Narrative Review of the Key Evidence with Practical Considerations. Diabetes Ther 2022;13:389–421. https://doi.org/10.1007/s13300-021-01198-5
Torregrosa JV, Bover J, Rodríguez-Portillo M, et al. Recomendaciones de la Sociedad Española de Nefrología para el manejo de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral en los pacientes con enfermedad renal crónica: 2021 (SEN-MM). Nefrología 2 0 2 2;42(S3):1–37. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2022.03.007.
Kijprasert W, Tarudeeyathaworn N, Loketkrawee et al C, Predicting Hypoglycemia after treatment of hyperkalemia with insulin and glucose (Glu-K60 score). BMC Emerg Med 2022;22:179-198. https://doi.org/10.1186/s12873-022-00748-9
Huang L, Zhu M, Ji J. Association between hypoglycemia and dementia in patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis of 1.4 million patients. Diabetology & Metabolic Syndrome 2022;14:31-45. https://doi.org/10.1186/s13098-022-00799-9
Nares-Torices MA, González- Martinez A, Martinez-Ayuso FA, et al. Hipoglucemia: el tiempo es cerebro. ¿Qué estamos haciendo mal?. Med Int Mex 2018;34(6): 881- 895.
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=84864
Kraslow M, Miller A, Memon R, et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia, clinical considerations and a case report of a novel GCK mutation . Journal of Clinical and Translational Endocrinology: Case Reports 2021;20:1-6 –. https://doi:10.1016/j.jecr.2021.100084
Lv Q, Shen J, Miao L, et al. Early Combination Therapy with Linagliptin and Metformin in People with Type 2 Diabetes Improves Glycemic Control to HbA1c ≤ 6.5% without Increasing Hypoglycemia: Pooled Analysis of Two Randomized Clinical Trials. Diabetes Ther 2020;11:1317–1330. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12102717.
Li YJ, Chang YL, Chou YC, el al. Hypoglycemia risk with inappropriate dosing of glucose-lowering drugs in patients with chronic kidney disease: a retrospective cohort study. Scientific Reports 2023;13:1-8. https://doi.org/10.1038/s41598-023-33542-z
Budoff MJ, Davis TME, Palmer AG, et al. Efficacy and Safety of Ertugliflozin in Patients with Type 2 Diabetes Inadequately Controlled by Metformin and Sulfonylurea: A Sub-Study of VERTIS CV. Diabetes Ther 2021;12:1279–1297. https://doi.org/10.1007/s13300-021-01033-x
Amod A, Buse JB, McGuire DK, et al. “Glomerular Filtration Rate and Associated Risks of Cardiovascular Events, Mortality, and Severe Hypoglycemia in Patients with Type 2 Diabetes: Secondary Analysis” (DEVOTE 11). Diabetes Ther 2020;11:53–70. https://doi.org/10.1007/s13300-019-00715-x
Pugliese G, Penno G, Natali A, et. al. Diabetic kidney disease: New clinical and therapeutic issues. Joint position statement of the Italian Diabetes Society and the Italian Society of Nephrology on “The natural history of diabetic kidney disease and treatment of hyperglycemia in patients with type 2 diabetes and impaired renal function”. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases 2019;29:1127-1150. https://doi.org/10.1007/s40620-019-00650-x.
Jae-Seung Y, Yong-Moon P, Kyungdo H, et.al. Severe hypoglycemia and the risk of end stage renal disease in type 2 diabetes. Scientific Reports 2021;11:1-8. https://doi:10.1038/s41598-021-82838-5
Saito T, Ohmura H, Nojiri, S et al. Impact of sitagliptin combination therapy and hypoglycemia in Japanese patients with type 2 diabetes: a multi-center retrospective observational cohort study. Pharmaceutical Health Care and Sciences 2020;6:13:1-8. https://doi.org/10.1186/s40780-020-00169-5
Daza-Arnedo R, Rico-Fontalvo JE, Pájaro-Galvis N, et al. Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors and Diabetic Kidney Disease: A Narrative Review. Kidney Med 2021;3:1065-1073. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2021.07.007
Crnobrnja L, Metlapalli M, Jiang C, et. al. The Association of Insulin-dextrose Treatment with Hypoglycemia in Patients with Hyperkalemia. Scientific Reports 2020;10:1-9. http://doi:10.1038/s41598-020-79180-7
Sánchez Sánchez, J. E., & Fernández Paradas, A. R. (2025). Análisis de Estrategias Didácticas Implementadas para el Desarrollo de Competencias Textuales en Estudiantes de Secundaria. Ciencia Y Reflexión, 4(2), 2384–2411. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.497
Alcántara , R. L. (2025). Acompañamiento Pedagógico Estrategia Colaborativa. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 9(3), 7881-7886. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18412
Agila Mocha, R. J., Vivanco Ureña, C. I., León Bravo, F. E., & Reyes Carrión , J. P. (2025). Software Educativos para el Proceso de Enseñanza Aprendizaje de Matemáticas en Bachillerato. Ciencia Y Reflexión, 4(2), 1341–1369. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.334
Chen Shih , J. (2025). Relación entre inteligencia emocional y rendimiento académico en estudiantes de nivel superior de Arequipa en la postpandemia . Ciencia Y Reflexión, 4(2), 648–667. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.299
Quelal Morejón , C. E., Rogel Calderón , A. S., Loaiza Dávila , L. E., & Maqueira Caraballo, G. D. L. C. (2025). Los juegos predeportivos: una alternativa para la inclusión de estudiantes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) a la clase de Educación Física. Arandu UTIC, 12(2), 2169–2189. https://doi.org/10.69639/arandu.v12i2.1055
Guadalupe Beltrán , E. S., Palomeque Zambrano, J. Y., & Loor Avila, B. A. (2025). Desafíos de la Educación Superior en Contextos Híbridos: Análisis de las Prácticas Docentes en la Universidad Estatal de Milagro durante el Periodo Académico 2025. Revista Veritas De Difusão Científica, 6(2), 1259–1281. https://doi.org/10.61616/rvdc.v6i2.685
Lozano Flores, L. D. (2025). Gamificación en el aprendizaje de unidades de tiempo: el caso de Sims 4. Emergentes - Revista Científica, 5(2), 68–86. https://doi.org/10.60112/erc.v5.i1.373
Velásquez Torres, A. O., González Bautista, G., Neira Vera , M., & García Montañez , A. M. (2025). Formación Docente en la Resolución Pacífica de Conflictos: Diagnóstico de una Necesidad Curricular en Colombia. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 5(2), 2936–2952. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v5i2.1329
Duarte Gahona, Y. K. (2025). Aplicación de la Inteligencia Artificial en la Personalización del Aprendizaje para Estudiantes con Necesidades Educativas Especiales . Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano , 6(2), 33–53. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v6i2.575
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