Terapias Dirigidas en Psoriasis: Avances Clínicos y Desafíos en la Medicina Personalizada
Resumen
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica, inmunomediada y multisistémica que afecta entre el 2 y 3% de la población mundial. En las últimas dos décadas, el conocimiento de las vías inmunológicas implicadas, especialmente el eje IL-23/Th17, ha permitido el desarrollo de terapias dirigidas que transformaron el tratamiento clínico de la enfermedad. Este artículo presenta una revisión narrativa de la evidencia publicada entre 2020 y 2025 sobre las terapias biológicas y moléculas pequeñas empleadas en psoriasis moderada y grave. Se analizaron las principales clases terapéuticas —anti-TNF-α, anti-IL-12/23, anti-IL-17, anti-IL-23 y moduladores orales como apremilast y deucravacitinib— evaluando su eficacia, seguridad y aplicabilidad clínica. Los resultados indican que los fármacos anti-IL-17 y anti-IL-23 ofrecen las tasas más altas de respuesta clínica sostenida (PASI-90 > 70%), con excelente perfil de seguridad y mejoría significativa en la calidad de vida. Sin embargo, los altos costos y la inequidad en el acceso limitan su disponibilidad en países latinoamericanos. La integración de biomarcadores, inteligencia artificial y medicina de precisión permitirá optimizar la selección terapéutica y reducir la brecha de acceso. Se concluye que las terapias dirigidas representan un cambio de paradigma hacia un manejo personalizado, eficaz y seguro de la psoriasis, con implicaciones éticas y de equidad que requieren políticas sanitarias inclusivas.
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Derechos de autor 2025 Juana Valentina Llanten Burgos , Sergio Alejandro Tasco Múnera, Jesus Camilo Velez, Marianella Insandará Paz, Daniela Fernanda Pérez Mantilla
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