Adenocarcinoma Invasor Moderadamente Diferenciado de Apéndice: A Propósito de un Caso

Resumen

El adenocarcinoma apendicular es una entidad infrecuente que representa menos del 0.5% de las neoplasias gastrointestinales y menos del 1% de todas las apendicectomías practicadas en la práctica clínica. Su presentación clínica suele confundirse con la apendicitis aguda, lo que retrasa su diagnóstico y condiciona un pronóstico desfavorable en etapas avanzadas (1,2)Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica, quien acudió a urgencias por dolor abdominal de inicio súbito, localizado inicialmente en región periumbilical y posteriormente irradiado a fosa ilíaca derecha, acompañado de fiebre, náusea y vómito. A la exploración se documentaron signos de irritación peritoneal, y la tomografía abdominopélvica reportó datos compatibles con apendicitis complicada. Se decidió realizar apendicectomía laparoscópica, encontrando apéndice edematoso con parches necróticos, líquido libre inflamatorio e implantes peritoneales.El estudio histopatológico reveló adenocarcinoma invasor moderadamente diferenciado (G2) con áreas de diferenciación mucinosa, además de metástasis peritoneales. Este hallazgo transformó el diagnóstico inicial de apendicitis hacia una neoplasia avanzada, lo que implica un pronóstico reservado y la necesidad de un abordaje multidisciplinario.El adenocarcinoma apendicular, aunque infrecuente, debe sospecharse en pacientes mayores de 50 años que se presentan con cuadros de apendicitis atípica o hallazgos inesperados durante la cirugía. El manejo depende del estadio tumoral y puede variar desde apendicectomía simple en lesiones localizadas hasta hemicolectomía derecha con linfadenectomía en casos invasores. En pacientes con diseminación peritoneal, la cirugía citorreductora y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) han mostrado resultados alentadores, aunque su aplicación sigue siendo objeto de debate (3–5).Este caso subraya la importancia de un diagnóstico temprano, la adecuada valoración histopatológica de las piezas quirúrgicas y la necesidad de estrategias terapéuticas personalizadas que integren cirugía y oncología médica, con el fin de mejorar los desenlaces en una patología tan poco frecuente como desafiante.