Embarazo Ectópico Tubárico en Segundo Trimestre en Paciente con Útero Didelfo: Un Desafío Diagnóstico. Reporte de Caso

Resumen

Introducción/Antecedente. El embarazo ectópico tubárico que progresa al segundo trimestre es poco frecuente y su reconocimiento puede ser complejo en presencia de anomalías müllerianas como el útero didelfo, presentamos aquí el caso de una mujer de 31 años, sin control prenatal, que acudió por dolor abdominal, sangrado transvaginal y mareo. La ecografía abdominal sugirió un embarazo viable de 11,5 semanas en el hemicuerpo derecho de un útero didelfo. Horas después presentó inestabilidad hemodinámica. La laparotomía de urgencia identificó un embarazo ectópico tubárico derecho con feto de 14 semanas y hemoperitoneo de 1600 mL; se realizó salpingectomía derecha con evolución posoperatoria favorable. La histopatología confirmó embarazo ectópico tubárico derecho con edad gestacional estimada en 14 semanas por mediciones fetales, con vellosidades coriales de segundo trimestre, hemorragia placentaria extensa y deciduitis crónica xantomatosa, sin evidencia de malignidad. Conclusión. Este caso resalta la presentación inusual de un ectópico tubárico en el segundo trimestre y subraya la necesidad de confirmar la localización gestacional mediante ecografía transvaginal y de indicar intervención quirúrgica oportuna ante inestabilidad hemodinámica.