Artritis séptica: una revisión de conceptos actuales

Resumen

Introducción: La artritis séptica es una emergencia reumatológica caracterizada por la invasión bacteriana de una articulación, lo que desencadena una respuesta inflamatoria intensa con potencial destrucción irreversible del cartílago. La identificación precoz y la instauración de un tratamiento adecuado son esenciales para preservar la función articular y reducir la mortalidad, la cual sigue siendo significativa en adultos mayores y pacientes con comorbilidades. El manejo actual combina antibioticoterapia dirigida y, cuando está indicado, intervenciones quirúrgicas orientadas a controlar la carga bacteriana y restablecer la movilidad articular. Objetivo: Evaluar la evidencia reciente sobre el manejo actualizado de la artritis séptica, comparando la eficacia del tratamiento antibiótico frente a la intervención quirúrgica en términos de resolución clínica, preservación funcional y prevención de complicaciones. Métodos: Se realizó una síntesis estructurada del artículo base y de literatura reciente sobre diagnóstico y manejo de la artritis séptica. Se revisaron aspectos microbiológicos, estrategias terapéuticas, indicaciones de abordaje quirúrgico, y resultados funcionales reportados. Resultados: La literatura actual señala que la antibioticoterapia temprana y dirigida es esencial para la supervivencia y la preservación articular. Sin embargo, el drenaje quirúrgico sigue siendo necesario en casos de alta carga purulenta, afectación de articulaciones profundas, fracaso terapéutico inicial o presencia de patógenos agresivos como Staphylococcus aureus. Los resultados clínicos son superiores cuando ambos abordajes se integran adecuadamente según la severidad clínica, el microorganismo implicado y el estado basal del paciente. Conclusiones: El manejo óptimo de la artritis séptica requiere una combinación estratégica de antibioticoterapia y drenaje articular, seleccionados de forma individualizada. Un enfoque diagnóstico temprano, junto con decisiones terapéuticas basadas en evidencia, mejora de forma significativa los desenlaces funcionales y reduce el riesgo de complicaciones permanentes.