Resultados funcionales y tasas de complicaciones en el manejo quirúrgico de fracturas de húmero proximal con clavo endomedular versus placa bloqueada en adultos mayores

Resumen

Introducción: Las fracturas de húmero proximal representan una de las lesiones más frecuentes en adultos mayores y su manejo continúa siendo motivo de debate, especialmente al comparar el uso de clavos endomedulares y placas bloqueadas. La calidad ósea disminuida, la comorbilidad asociada y la complejidad anatómica del hombro influyen directamente en los resultados funcionales y en la aparición de complicaciones, por lo que es fundamental evaluar la evidencia disponible sobre ambas técnicas quirúrgicas. Objetivos: Analizar y comparar los resultados funcionales y las tasas de complicaciones obtenidas con el uso de clavos endomedulares versus placas bloqueadas en el tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal en adultos mayores, con el fin de establecer recomendaciones basadas en evidencia para la práctica clínica. Metodología: Se realizó una revisión descriptiva y analítica de publicaciones científicas provenientes de bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y Elsevier, seleccionando artículos publicados entre 2018 y 2025. Se incluyeron estudios que evaluaron resultados funcionales, tasas de consolidación, complicaciones postoperatorias y necesidad de reintervención en pacientes mayores de 60 años tratados con clavo endomedular o placa bloqueada. Un total de 40 fuentes cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: La evidencia actual muestra que ambas técnicas pueden lograr consolidación adecuada y recuperación funcional aceptable, aunque con diferencias relevantes. Los clavos endomedulares suelen asociarse a menor tiempo quirúrgico y menor tasa de complicaciones relacionadas con la herida, pero presentan mayor riesgo de daño subacromial y migración del implante. Por otro lado, las placas bloqueadas permiten una reducción anatómica más precisa y mejor control del alineamiento, aunque se relacionan con mayor incidencia de necrosis avascular, aflojamiento de tornillos y complicaciones en pacientes con osteoporosis severa. Los resultados funcionales varían según el patrón de fractura y la calidad ósea, pero tienden a ser comparables cuando la técnica se selecciona adecuadamente. Conclusiones: La elección entre clavo endomedular y placa bloqueada debe individualizarse considerando el tipo de fractura, la calidad ósea y las características del paciente. Ninguna técnica es universalmente superior, aunque cada una presenta ventajas y riesgos específicos. La evidencia respalda un enfoque quirúrgico personalizado para optimizar los resultados funcionales y minimizar las complicaciones en adultos mayores con fracturas de húmero proximal.