Uso Extendido de la Cafeína en Neonatología: Nuevas Indicaciones, Controversias y Recomendaciones Actuales
Resumen
La cafeína, un metilxantínico ampliamente utilizado en el tratamiento de la apnea en la prematuridad, ha emergido en la última década de manera análoga como una terapia multifuncional en neonatología más allá de su indicación tradicional. El ensayo multicéntrico CAP (Caffeine for Apnea of Prematurity) marcó un punto de inflexión al demostrar que la administración temprana de cafeína disminuye significativamente la necesidad de ventilación mecánica y la incidencia de displasia broncopulmonar, además de mejorar la supervivencia libre de discapacidad neurológica a los 18-21 meses de edad corregida. Diversos estudios sugieren que el tratamiento con cafeína en recién nacidos prematuros puede prevenir o reducir complicaciones respiratorias crónicas como la displasia broncopulmonar (DBP), ejercer efectos neuroprotectores que mejoran el desarrollo neurológico a mediano plazo y favorecer la estabilidad hemodinámica, sin embargo, junto con estos beneficios emergentes han surgido controversias clínicas sobre la dosis óptima, el momento de inicio, la duración adecuada del tratamiento y posibles efectos secundarios. La literatura actual consolida a la cafeína como un pilar terapéutico de la neonatología moderna, su perfil de eficacia y seguridad la distingue entre las intervenciones farmacológicas más valiosas del cuidado intensivo neonatal. Sin embargo, la heterogeneidad de los estudios subraya la necesidad de ensayos controlados adicionales que definan con precisión las estrategias óptimas de uso, permitan individualizar la terapia y fortalezcan las recomendaciones basadas en evidencia para el manejo integral del recién nacido prematuro
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