Schwannoma Espinal Mixto (Intradural y Extradural): Presentación de un Caso y Revisión de Hallazgos Clínico-Patológicos

Resumen

Introducción: Los schwannomas espinales son tumores benignos originados en las células de Schwann. La variante con extensión simultáneamente intradural y extradural, conocida como "en reloj de arena", presenta un desafío quirúrgico particular. Este reporte describe las características clinicopatológicas de un caso de este tipo. Caso Clínico: Paciente femenina de 62 años con antecedentes de asma e hipertensión arterial, que cursó con dolor de un año de evolución en brazo derecho, tórax y escápula derecha. La tomografía computarizada reveló una lesión tumoral homogénea y bien definida a nivel de T2, con componentes intradural y extradural. Se realizó resección microquirúrgica completa sin complicaciones. Resultados: El estudio macroscópico mostró una masa encapsulada de 5 x 1,6 x 1 cm, de consistencia firme y color pardo claro. El análisis histológico con tinción de hematoxilina-eosina identificó un tumor compuesto por células fusiformes con disposición en patrón Antoni A predominante y presencia de cuerpos de Verocay. El estudio inmunohistoquímico fue positivo para la proteína S100 y para Enolasa Neural Específica (CD56), con un índice de proliferación Ki-67 bajo (<2%), confirmando el diagnóstico de schwannoma benigno. Conclusión: Este caso subraya la importancia de un abordaje multidisciplinario que integre la correlación clínica, los hallazgos de neuroimagen y el diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico para el manejo exitoso de los schwannomas espinales mixtos. La resección quirúrgica completa constituye el tratamiento de elección, ofreciendo un pronóstico favorable.