Factores Asociados al Acceso al Diagnóstico y Tratamiento del TDAH en Niños y Adolescentes en Latinoamérica: Revisión Sistemática PRISMA con Énfasis en Colombia

Resumen

La evidencia disponible señala una alta carga de TDAH en población de 0 a 19 años en Latinoamérica y una brecha sostenida entre necesidad y acceso efectivo, por lo que se realizó una revisión sistemática guiada por PRISMA para identificar factores asociados a oportunidad diagnóstica, inicio terapéutico y continuidad del seguimiento, con énfasis en Colombia. Se efectuó una búsqueda sin restricción temporal en PubMed, SciELO, LILACS, Scopus y Google Scholar; dos revisores independientes realizaron cribado por títulos/resúmenes y texto completo con piloto de calibración y kappa, se extrajeron datos en una matriz estandarizada y se evaluó calidad según el diseño. La síntesis fue narrativa y temática, anclada en los marcos de Levesque y de Penchansky y Thomas, con gráficos tipo harvest y convergencia cuali–cuanti; no se realizó metanálisis por heterogeneidad. Diez artículos cumplieron los criterios y, en conjunto, evidenciaron demoras diagnósticas, consumo desigual de fármacos, discontinuidad de controles y eventos adversos manejables que exigen monitorización, con determinantes estructurales, organizacionales, socioeconómicos y culturales, y con facilitadores vinculados a la atención primaria, guías clínicas, coordinación escuela–salud y abastecimiento regular de estimulantes. Se concluye que la principal palanca de mejora reside en rediseñar rutas ancladas en el primer nivel con soporte escalonado, estándares de seguimiento y políticas de abasto y farmacovigilancia, priorizando territorios rezagados. La contribución para la salud pública y los servicios de salud mental infantil radica en una cartografía accionable de barreras y facilitadores por dominios y etapas, útil para orientar decisiones de política, asignación de recursos e implementación de guías en contextos reales.