Evaluación Ecográfica del Diámetro de la Vaina del Nervio Óptico: Avances, Limitaciones y Desafíos en la Práctica Clínica Moderna

Resumen

La medición ecográfica del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) se ha consolidado como una herramienta no invasiva, rápida y accesible para la evaluación indirecta de la hipertensión intracraneal (HIC), ofreciendo una alternativa a métodos tradicionales como la tomografía computarizada o la monitorización invasiva. Su fundamento radica en la continuidad anatómica entre el espacio subaracnoideo craneal y la vaina dural del nervio óptico, lo que permite que los aumentos de presión intracraneal se reflejen como una distensión medible. Integrado en el paradigma del ultrasonido en el punto de atención, su valor clínico es destacado en escenarios como el trauma craneoencefálico, la hemorragia subaracnoidea y el fallo hepático agudo, donde facilita el cribado y la monitorización seriada. Sin embargo, su implementación universal se ve limitada por la falta de estandarización técnica, la variabilidad en los puntos de corte diagnósticos, la dependencia del operador y la influencia de factores confusores como la miopía alta. La evidencia sugiere que su mayor utilidad reside en la detección de cambios dinámicos más que en valores absolutos aislados. Para consolidar su papel, se requieren esfuerzos hacia una estandarización internacional, su integración dentro de un enfoque multimodal de evaluación y la validación en poblaciones específicas. Así, el DVNO se perfila no como un reemplazo, sino como un complemento valioso dentro del arsenal diagnóstico para el paciente neurocrítico.