Cateterismo Cardiaco a Través de la Arteria Radial Derecha con Catéter Judkins Izquierdo: Riesgo y Complicaciones

Resumen

Antecedentes: El cateterismo cardíaco es uno de los procedimientos cardíacos más realizados. En Estados Unidos, se realizan anualmente más de un millón de cateterismos cardíacos. El abordaje transradial para la angiografía coronaria ha ido en aumento en comparación con el abordaje transfemoral. Diversos ensayos controlados aleatorizados y metaanálisis han demostrado una reducción de la mortalidad, la disminución de las hemorragias mayores y las complicaciones en el sitio de acceso, una reducción de la estancia hospitalaria y tasas de ictus comparables con el abordaje transradial. El uso del catéter Judkins izquierdo (JL), diseñado originalmente para el abordaje femoral, plantea un desafío anatómico cuando se emplea a través de la arteria radial derecha. Metodología: Se realizó una revisión narrativa estructurada con enfoque sistemático, basada en la identificación, análisis y síntesis crítica de la literatura científica disponible sobre el uso del catéter Judkins izquierdo (JL) en procedimientos de cateterismo cardíaco a través de la arteria radial derecha, enfocándose en sus riesgos y complicaciones asociadas. Teniendo en cuenta los siguientes criterios: Estudios en humanos, escritos en inglés o español, Publicaciones relacionadas con: Uso del catéter Judkins izquierdo, acceso radial derecho para cateterismo coronario, complicaciones y riesgos asociados, Comparaciones entre tipos de catéteres o abordajes (radial vs femoral).  Resultados: El cateterismo cardíaco es un procedimiento central en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria. Si bien la vía femoral fue durante décadas el abordaje estándar, en los últimos años se ha consolidado el acceso radial, especialmente por su menor tasa de complicaciones hemorrágicas, mayor confort para el paciente y reducción en el tiempo de recuperación. No obstante, el uso del catéter Judkins izquierdo (JL) desde la arteria radial derecha plantea retos únicos que deben ser cuidadosamente considerados, tanto desde el punto de vista anatómico como técnico y clínico. Las complicaciones del uso del JL desde la radial derecha no se limitan a las dificultades técnicas. Entre las más destacadas se encuentran: Esparmo arterial, lesiones vasculares, fracaso tecnico. Conclusiones: El uso del catéter Judkins izquierdo por vía radial derecha representa un desafío técnico significativo que requiere experiencia, planificación y selección adecuada del paciente. Aunque su uso sigue siendo viable en manos entrenadas, las complicaciones asociadas (desde el espasmo radial hasta el fracaso en la canulación) justifican una revisión crítica de su aplicación rutinaria. El desarrollo de catéteres adaptados al trayecto radial y la personalización del abordaje son claves para mejorar los resultados y minimizar los riesgos en cateterismo cardíaco contemporáneo.