Colapsabilidad de la vena cava inferior como predictor de respuesta a volumen en choque hipovolémico

Resumen

Introducción: La identificación temprana de pacientes con choque hipovolémico que responderán favorablemente a la administración de líquidos continúa siendo un desafío clínico. Los parámetros estáticos tradicionales han demostrado baja capacidad predictiva, lo que ha motivado la incorporación de herramientas dinámicas como el ultrasonido a pie de cama para guiar la reanimación hídrica. Objetivo: Evaluar la utilidad del índice de colapsabilidad de la vena cava inferior, medido mediante ultrasonido, como predictor de respuesta a volumen en pacientes con choque hipovolémico. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y prospectivo en pacientes adultos con choque hipovolémico atendidos en un servicio de urgencias. Se midió el índice de colapsabilidad de la vena cava inferior previo a un reto hídrico estandarizado. La respuesta a volumen se definió como un incremento ≥15% del integral velocidad-tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo (ΔVTI-LVOT). Se emplearon pruebas no paramétricas, análisis de curva ROC y regresión logística binaria. Resultados: Se incluyeron 52 pacientes, de los cuales el 78.8% presentó respuesta positiva a volumen. El índice de colapsabilidad fue significativamente mayor en los respondedores (p < 0.001). El análisis ROC mostró un área bajo la curva de 0.994, con un punto de corte óptimo ≥31.8%, sensibilidad de 95.1% y especificidad de 100%. En el modelo de regresión logística, el índice de colapsabilidad se asoció de manera significativa con la respuesta a volumen (OR = 1.37; IC95%: 1.07–1.75). Conclusiones: El índice de colapsabilidad de la vena cava inferior es un predictor confiable y clínicamente útil de respuesta a volumen en pacientes con choque hipovolémico, con potencial aplicación en la toma de decisiones en el ámbito de urgencias.