Preeclampsia con Datos de Severidad Complicada con Edema Pulmonar en Embarazo a Término: Reporte de Caso Centrado en la Reanimación Hídrica

Resumen

Introducción: El edema agudo de pulmón (EAP) es una complicación infrecuente pero potencialmente letal de la preeclampsia con datos de severidad. Este caso ejemplifica una evolución crítica agravada por reanimación hídrica no individualizada. Reporte de caso: Paciente de 32 años G4C1A2, embarazo a término, con diagnóstico de preeclampsia severa. Durante la primera hora recibió 836 ml de líquidos intravenosos. Posteriormente presentó disnea, ortopnea y desaturación progresiva. La radiografía de tórax evidenció infiltrados pulmonares bilaterales compatibles con EAP. Se administró furosemida sin mejoría significativa de la hipoxemia. Ante un registro cardiotocográfico categoría II, se indicó cesárea urgente. Tras la extracción fetal, la paciente presentó dos paros cardiorrespiratorios tipo asistolia, con recuperación exitosa posterior a maniobras de reanimación avanzada. Discusión:  El volumen administrado superó hasta diez veces lo recomendado (60–80 ml/h) en pacientes con preeclampsia, considerando también los fármacos diluidos. Las guías nacionales e internacionales subrayan la necesidad de restricción hídrica estricta para prevenir complicaciones como el EAP. Conclusión; El manejo de líquidos en preeclampsia es un componente crítico y debe ser restrictivo. Este caso visibiliza un error médico frecuente pero subestimado: la iatrogenia hídrica. La falta de capacitación del personal médico y de enfermería, así como la omisión de medidas simples como la restricción hídrica, contribuyen a eventos potencialmente prevenibles que incrementan la morbilidad materna.