Estado Hiperosmolar Hiperglucémico en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Asociado a Infección de Vías Urinarias en el Servicio de Urgencias
Resumen
El estado hiperosmolar hiperglucémico constituye una de las emergencias metabólicas más graves en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, particularmente en adultos mayores, y se asocia con elevada morbimortalidad. Entre los principales factores precipitantes se encuentran las infecciones, destacándose la infección de vías urinarias como una causa frecuente de descompensación metabólica. El objetivo del estudio fue evaluar el estado hiperosmolar hiperglucémico en pacientes diabéticos asociado a infección de vías urinarias atendidos en el servicio de urgencias. Se realizó un estudio transversal analítico en un hospital general de segundo nivel, durante el periodo de julio a diciembre de 2025, incluyendo 180 pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 que cumplieron criterios clínico-bioquímicos de estado hiperosmolar. Se analizaron variables sociodemográficas, antecedentes patológicos, parámetros bioquímicos, gasométricos y hallazgos del examen general de orina, empleando estadística descriptiva y pruebas de asociación bivariada. Predominó el sexo femenino (55.6 %) y la edad media fue de 63 años. Los pacientes con estado hiperosmolar presentaron glucemias promedio de 698 mg/dL. La infección urinaria fue altamente prevalente, evidenciada por nitritos positivos en el 79.4 % de los casos y flora bacteriana mixta en el 61.7 % del sedimento urinario. El perfil gasométrico mostró un pH promedio de 7.2 y concentraciones de bicarbonato superiores a 15 mEq/L, sin acidosis significativa. La hipertensión arterial fue el antecedente patológico más frecuente. Se concluye que la infección de vías urinarias constituye un factor precipitante relevante del estado hiperosmolar hiperglucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, por lo que su detección temprana y el manejo integral en urgencias son fundamentales para reducir la morbimortalidad asociada.
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