Trauma Torácico Letal: Neumopericardio y Hemotórax Masivo Secundaria a Herida por Arma de Fuego. Reporte de Caso

Resumen

Se presenta el caso de un paciente de 32 años, que ingresa a Hospital de segundo nivel posterior a sufrir lesión por arma de fuego, con orificio de entrada en hipocondrio izquierdo y salida en región subescapular izquierda, con datos de choque hipovolémico que amerito trasfusión de hemoderivados y colocación de sonda endopleural por hemo-neumotórax izquierdo con gasto inicial de 1300ml y posteriormente 200ml/hr. La TC de tórax muestra hemo-neumotórax izquierdo y neumopericardio; por persistencia de inestabilidad hemodinámica se sospecha de choque obstructivo, se realiza ecocardiograma el cual reporta derrame pericárdico mínimo y neumopericardio con efecto hemodinámico por colapso ventricular derecho. Con diagnóstico de hemotórax masivo y neumopericardio a tensión se ingresa a quirófano para toracotomía, se realiza drenaje de hemoneumopericardio; se identifica y reparan dos lesiones de pulmón izquierdo, lesión pericárdica y dos lesiones diafragmáticas. Al término del procedimiento se traslada a la unidad de cuidados intensivos (UCI) con ventilación mecánica invasiva y apoyo vasopresor; donde presenta paro cardiorrespiratorio sin respuesta a maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada