Evaluación ultrasonográfica de la endometriosis profunda: un reto diagnóstico para el radiólogo
Resumen
Introducción: La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la implantación de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina. La endometriosis profunda (deep infiltrating endometriosis, DIE) representa la forma más grave y se asocia a dolor pélvico crónico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad. El retraso diagnóstico puede alcanzar hasta siete años, lo que condiciona progresión de la enfermedad y deterioro de la calidad de vida. En este contexto, el ultrasonido transvaginal (TVUS) surge como una herramienta accesible y costo-efectiva para el diagnóstico temprano. Objetivo: Describir la sensibilidad y especificidad del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de la endometriosis profunda, así como los protocolos ecográficos recomendados para optimizar su rendimiento diagnóstico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica descriptiva mediante búsqueda en la base de datos PubMed, utilizando los términos: “deep infiltrating endometriosis” AND “ultrasound”. Se incluyeron metaanálisis y revisiones sistemáticas publicados en los últimos cinco años. Se identificaron 22 artículos, de los cuales cuatro fueron excluidos por no cumplir los criterios de selección. Finalmente, se analizaron 10 metaanálisis y ocho revisiones sistemáticas. Adicionalmente, se incluyeron siete revisiones narrativas relevantes obtenidas de artículos similares. Resultados: La sensibilidad y especificidad del TVUS variaron según la localización anatómica de la endometriosis profunda. En todas las localizaciones evaluadas, la especificidad fue mayor que la sensibilidad. El colon rectosigmoide mostró el mejor rendimiento diagnóstico, con una sensibilidad del 88% (37–99) y una especificidad del 96% (81–100; p=0,0082). Otras localizaciones con resultados favorables fueron los ligamentos uterosacros, el septo rectovaginal y el espacio vesicouterino. El ultrasonido transvaginal con preparación intestinal (TVSBP) demostró mayor precisión diagnóstica en comparación con el TVUS convencional. Conclusiones: El ultrasonido transvaginal es la modalidad de imagen de primera línea para la evaluación de la endometriosis profunda. La aplicación de protocolos adecuados, como el TVUS con preparación intestinal y el mapeo sistemático de compartimentos pélvicos, permite mejorar la detección de la enfermedad y reducir el retraso diagnóstico.
Descargas
Citas
Bazot, M., & Daraï, E. (2017). Diagnosis of deep endometriosis: Clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques. Fertility and Sterility, 108(6), 886–894. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.10.026
Carrillo Torres, P. (2021). Endometriosis. Un largo camino. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 48(1), 1–5.
Collins, B. (2019). Transvaginal ultrasound of endometriosis: Looking beyond the endometrioma with a dedicated protocol. Radiographics, 39, 1549–1568.
El-Maadawy, S. (2021). Role of preoperative ultrasound mapping in the surgical management of deep infiltrating endometriosis: A prospective observational study. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 52(1), 159–165. https://doi.org/10.1186/s43055-021-00519-5
Exacoustos, C., Malzoni, M., Di Giovanni, A., Lazzeri, L., Tosti, C., Petraglia, F., & Zupi, E. (2014). Ultrasound mapping system for the surgical management of deep infiltrating endometriosis. Fertility and Sterility, 102(1), 143–150. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.03.041
Guerriero, S., Condous, G., van den Bosch, T., Valentin, L., Leone, F. P. G., Van Schoubroeck, D., Exacoustos, C., Installé, A. J. F., Martins, W. P., Abrao, M. S., Hudelist, G., & Alcázar, J. L. (2016). Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 48(3), 318–332. https://doi.org/10.1002/uog.15943
Guerriero, S., Saba, L., Pascual, M. A., Ajossa, S., Rodriguez, I., Mais, V., & Alcázar, J. L. (2018). Transvaginal ultrasound vs magnetic resonance imaging for diagnosing deep infiltrating endometriosis: Systematic review and meta-analysis. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 51(5), 586–595. https://doi.org/10.1002/uog.18961
Hottat, N., Larrousse, C., Anaf, V., Noël, J. C., Matos, C., & Absil, J. (2009). Endometriosis: Contribution of 3.0-T pelvic MR imaging in preoperative assessment—Initial results. Radiology, 253(1), 126–134. https://doi.org/10.1148/radiol.2531082238
Hudelist, G., Ballard, K., English, J., Wright, J., Banerjee, S., Mastoroudes, H., & Keckstein, J. (2011). Transvaginal sonography vs clinical examination in the preoperative diagnosis of deep infiltrating endometriosis. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 37(4), 480–487. https://doi.org/10.1002/uog.8878
International Working Group of AAGL. (2021). An international terminology for endometriosis. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 28(11), 1849–1859. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2021.07.017
Kinkel, K., Chapron, C., Balleyguier, C., Fritel, X., & Dubuisson, J. B. (1999). Magnetic resonance imaging characteristics of deep endometriosis. Human Reproduction, 14(4), 1080–1086. https://doi.org/10.1093/humrep/14.4.1080
Koninckx, P. R., Ussia, A., Adamyan, L., Wattiez, A., & Gomel, V. (2012). Deep endometriosis: Definition, diagnosis, and treatment. Fertility and Sterility, 98(3), 564–571. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.07.1061
Nisenblat, V., Bossuyt, P. M. M., Farquhar, C., Johnson, N., & Hull, M. L. (2016). Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(2), CD009591. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009591.pub2
Pardini, L. (2019). Ultrasound evaluation of deeply infiltrative endometriosis: Technique and interpretation. Abdominal Radiology, 44(6), 1–11. https://doi.org/10.1007/s00261-019-01978-3
Piessens, S. (2019). Sonographic evaluation for endometriosis in routine pelvic ultrasound. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 26(7), 1553–1560. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.02.012
Reid, S., Lu, C., Casikar, I., Reid, G., Abbott, J., & Condous, G. (2014). The sliding sign for detection of pouch of Douglas obliteration. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 44(6), 737–743. https://doi.org/10.1002/uog.13470
Rousset, P., Peyron, N., Charlot, M., Raudrant, D., & Mabrut, J. Y. (2014). Bowel endometriosis: Preoperative evaluation by MRI. Abdominal Imaging, 39(4), 790–799. https://doi.org/10.1007/s00261-014-0109-5
Saba, L., Guerriero, S., Sulcis, R., Ajossa, S., Melis, G., & Mallarini, G. (2011). Magnetic resonance imaging and transvaginal ultrasound in the diagnosis of deep endometriosis. Human Reproduction, 26(5), 1231–1240. https://doi.org/10.1093/humrep/der045
Takeuchi, H., Kuwatsuru, R., Kitade, M., Sakurai, A., Kikuchi, I., Shimanuki, H., & Kinoshita, K. (2005). A novel technique using MRI jelly method for the diagnosis of rectovaginal endometriosis. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 22(3), 397–401. https://doi.org/10.1002/jmri.20380
Thomassin-Naggara, I., Daraï, E., Cuenod, C. A., Rouzier, R., & Bazot, M. (2010). Dynamic contrast-enhanced MR imaging to differentiate benign from malignant endometriomas. Radiology, 256(2), 409–417. https://doi.org/10.1148/radiol.10091336
Young, S., et al. (2024). Society of Radiologists in Ultrasound consensus on routine pelvic ultrasound for endometriosis. Radiology, 310(1), 1–20. https://doi.org/10.1148/radiol.232345
Cespedes Morai, J. M., & Oliver Chag, A. (2023). El Impacto de la Educación Virtual en el Rendimiento Académico: Un Estudio Longitudinal en Estudiantes de Ciencias Sociales. Ciencia Y Reflexión, 2(1), 14–28. https://doi.org/10.70747/cr.v2i1.15
Urquidez Romero , R., Avitia Sánchez, A., Cano Ramírez , D., Jiménez Montes , L. V., Barranco Merino, G. I., & Reyes Ruvalcaba, D. (2025). Programa de Intervención con un Suplemento Multivitamínico para Mejorar el Estado de Nutrición y Anemia en Niños en Condición de Vulnerabilidad Social de Ciudad Juárez Chihuahua. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 9(3), 8340-8354. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v9i3.18460
Jiménez Rodríguez, J. M. (2024). Euthanasia In Spain: An Interpretive Analysis Of The Current Regulations From The Health Social Work. Ciencia Y Reflexión, 3(2), 1–20. https://doi.org/10.70747/cr.v3i2.4
Tenesaca Canchignia , D. C., Canchignia Bonilla, E. L., Remache Guamán, N. V., Guamán Sagñay , H. P., & Hualcopo Duchicela, U. E. (2025). Guía para padres con respecto al uso de dispositivos móviles el niños de nivel preparatorio. Arandu UTIC, 12(2), 287–307. https://doi.org/10.69639/arandu.v12i2.925
Araujo García, D., Chang Espinosa , O. Y., & Pérez Vázquez , D. (2025). Consultoría Estratégica para Mipymes: Estudio de Mercado para Impulsar el Desarrollo Regional en Perote, Veracruz. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 5(3), 27–45. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v5i3.1328
Simbaña Cabrera, H. A., Haro Jácome, O. F., García-Romero , C. A., & Analuisa García , P. S. (2025). La titulación rural, una propuesta colectiva que evidencia la realidad educativa de las escuelas multigrado. Emergentes - Revista Científica, 5(2), 1–14. https://doi.org/10.60112/erc.v5.i2.385
Cortés Viveros, N., Hernández García, R. A., Galván Sarabia, A., Olivares Galvan, H. R., & Texon Olguin, O. A. (2025). En Busca del Modelo Ideal para Determinar las Variables que Explican el Tiempo de Desempleo en Buscadores Xalapeños. Estudios Y Perspectivas Revista Científica Y Académica , 5(3), 65–81. https://doi.org/10.61384/r.c.a.v5i3.1332
Bernal Parraga, A. P., Salazar Véliz , E. T., Zambrano Lamilla, L. M., Espinoza Jaramillo , S. G., Morales García , C. S., Shinger Hipatia, N. S., & Zapata Calderón , S. J. (2025). Innovaciones Didácticas para Lengua y Literatura Basadas en el Aprendizaje Personalizado y Colaborativo . Revista Científica De Salud Y Desarrollo Humano , 6(2), 01–32. https://doi.org/10.61368/r.s.d.h.v6i2.574
Sabando Suárez, A. A., Vega Guamangate, J. M., García Gallirgos, V. J., & Mora Carpio, W. T. (2025). Impacto del Gasto Social en el Índice de Desarrollo Humano en Ecuador. periodo 2001-2023. Revista Veritas De Difusão Científica, 6(2), 1593–1633. https://doi.org/10.61616/rvdc.v6i2.707
Derechos de autor 2026 Gabriela Andrade Navas , Fabián Andrade Navas , Ramón Dominguez Cambizaca
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.png)
.png)
1.png)
