Tratamiento de fascitis necrotizante en una perra doméstica (canis lupus familiaris) con infección de sitio quirúrgico mediante presión negativa (V.A.C). Reporte de un caso clínico-quirúrgico.

Resumen

Se reporta el manejo clínico-quirúrgico de una perra doméstica remitida por aumento de volumen facial de inicio agudo, con antecedente de drenaje y cierre primario previo, que ingresó con compromiso sistémico (fiebre, decaimiento e inapetencia) y una lesión extensa compatible con infección profunda y comportamiento necrotizante. Se instauró control del foco mediante desbridamiento completo del tejido desvitalizado y lavado profuso con solución salina tibia (~40 °C); con el lecho macroscópicamente limpio se obtuvo una muestra profunda con punch para cultivo y antibiograma. Posteriormente se aplicó instilación seriada tipo MAHVET con Prontosan® cada 6 h durante 48 h, observándose mejoría macroscópica marcada del lecho. Con el objetivo de acelerar la granulación y optimizar el control del exudado, se implementó terapia de presión negativa con instilación (NPWTi/V.A.C.) a −100 mmHg con instilación de Prontosan® cada 8 h por tres días, tras lo cual se logró un entorno favorable para cierre y se realizó sutura completa. Como soporte poscierre se colocó presión negativa simple con drenaje <3 mL/24 h, retirándose al día siguiente. La paciente evolucionó con tejido granulado viable, mínima exudación y alta clínica favorable, respaldando una secuencia escalonada basada en desbridamiento, instilación y NPWT/NPWTi para ISS complicadas con comportamiento necrotizante.