Asociación entre Trasplante Cardiaco y Riesgo de Tromboembolismo Pulmonar en Pacientes Postoperados

Resumen

Introducción:
El tromboembolismo venoso (TEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP), representa una complicación potencialmente grave en pacientes sometidos a trasplante cardíaco. La combinación de cirugía mayor, inmovilización, uso de accesos venosos centrales, estados protrombóticos y tratamiento inmunosupresor puede incrementar el riesgo tromboembólico, con impacto significativo sobre la evolución del injerto y la supervivencia. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre la asociación entre trasplante cardíaco y riesgo de tromboembolismo pulmonar en pacientes postoperados, evaluando incidencia, factores predisponentes, características clínicas y desenlaces. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA, basada en una selección dirigida de literatura relevante proporcionada por los autores. Se incluyeron estudios observacionales en receptores de trasplante cardíaco, estudios pediátricos de cirugía cardíaca con información aplicable, análisis de trombofilias hereditarias, registros de trasplante de órgano sólido y reportes de casos clínicos. Los desenlaces evaluados incluyeron TVP, TEP, recurrencia tromboembólica y resultados clínicos asociados. Resultados: Los estudios analizados demostraron que el TEV es una complicación frecuente tras el trasplante cardíaco, con eventos que pueden presentarse tanto en el periodo postoperatorio temprano como durante el seguimiento. Se observó una elevada proporción de TVP de extremidad superior asociada a accesos venosos centrales, la cual no es clínicamente benigna y puede relacionarse con TEP. Factores como inmovilización prolongada, infecciones, rechazo y reintervenciones quirúrgicas contribuyen a un riesgo trombótico persistente. La evidencia sobre trombofilias hereditarias sugiere una posible asociación, aunque limitada por heterogeneidad metodológica. Conclusiones: El tromboembolismo pulmonar constituye una complicación relevante tras el trasplante cardíaco. Se requiere vigilancia prolongada e individualización de estrategias preventivas y terapéuticas. Futuros estudios prospectivos multicéntricos son necesarios para optimizar el manejo del riesgo tromboembólico en esta población.