Autotoma de células cervicales con identificación del DNA del virus del papiloma humano, una alternativa en la política pública de tamización de cáncer de cérvix para poblaciones rurales en Colombia

Resumen

Objetivo: proponer a la autotoma de células cervicales, como un nuevo método de tamización para la detección de cáncer de cérvix, basado en la revisión de la evidencia disponible en cuanto a las diferentes técnicas y estrategias de salud pública implementadas en diferentes países, para la detección temprana de cáncer en mujeres mayores de 30 años, y la posibilidad de utilizar esta técnica para poblaciones dispersas y rurales de Colombia, haciendo una comparación de diversos tópicos como son la efectividad, la recepción, y estrategias de masificación con los métodos disponibles para la tamización de cáncer de cuello uterino, descritos en la política pública del sistema sanitario colombiano para las poblaciones rurales, para este caso específico la detección del virus del papiloma humano (VPH) en células cervicales mediante técnica tradicional por especuloscopia y la inspección de células cervicales con ácido acético.
Metodología: se realizó una búsqueda exhaustiva en la web durante el año 2020, de artículos asociados al tema de tamizaje de cáncer de cérvix, consultando en las siguientes bases de datos, medline (nlm), index medicus, lilacs, embase, pub med y google académico, utilizando como términos clave de búsqueda, cáncer de cérvix, tamizaje, virus del papiloma humano, autotoma de células cervicales, adicionalmente se buscaron datos estadísticos específicos para Colombia en los sitios de consulta públicos del ministerio de salud, guías de práctica clínica y la resolución 3280 que rige las acciones técnicas en salud adoptadas por este país para tamizaje de cáncer de cuello uterino.
Resultados: Luego de esta extensa revisión podemos inferir que la autotoma de células cervicales para detección de ADN VPH, es una alternativa exitosa y especialmente útil para mujeres mayores de 30 años de alta vulnerabilidad social y de regiones apartadas del país, como lo son las mujeres habitantes del sector rural, esta estrategia no se ha tomado en cuenta dentro de la política pública del sistema sanitario colombiano, su adopción y aplicación requiere de varios factores, como son restructuración de las guías de manejo del ministerio de salud y voluntad de cambio de las políticas públicas para la tamización de cáncer de cuello uterino, esfuerzo gubernamental por hacer cumplir lo descrito en las guías de práctica clínica por parte de los prestadores de salud, especialmente se muestra evidente la extrema necesidad de hacer estudios dentro de la población rural y de alta vulnerabilidad que demuestren la utilidad de un programa de tamización basado en la autotoma de células cervicales en la población femenina rural, para que sea tenido en cuenta como alternativa de tamización oficial, en el sistema sanitario colombiano.
Conclusiones: El cáncer de cuello uterino es un patología totalmente evitable, cuenta con estrategias preventivas, primarias como la vacuna, secundarias como los distintos métodos de tamizaje como son la citología, detección de vph virus en células cervicales tomadas por especuloscopia o por autotoma y la visualización de lesiones de cérvix con ácido acético y terciarias como lo es el tratamiento de lesiones neoplásicas en estadios tempranos, para así evitar la muerte por esta causa en la población femenina, del mismo modo se evidencia que la técnica de autotoma de células cervicales es una excelente alternativa de tamizaje, y es apta para ser introducida dentro de la política pública colombiana, por sus múltiples ventajas como son la facilidad de realización, la aceptación que tiene entre la población femenina al mantener su concepción de privacidad genital, la superación de barreras sanitarias geográficas, al evitar la movilización de la mujer hasta un centro de salud, adicionalmente alta sensibilidad y especificidad diagnostica, y costo efectividad a largo plazo comparándola con las otras alternativas de tamizaje utilizadas en nuestro país