Impacto del Abordaje Mínimamente Invasivo Vs Abordaje Convencional En la Cirugía de Fracturas Periarticulares Complejas: Revisión Sistemática

Resumen

El manejo quirúrgico de las fracturas periarticulares complejas continúa siendo un desafío debido a la necesidad de lograr reducción anatómica articular y estabilidad mecánica sin comprometer la viabilidad de las partes blandas. El abordaje mínimamente invasivo (MIPO y técnicas percutáneas) ha emergido como alternativa a la cirugía abierta convencional (ORIF), con el objetivo de reducir complicaciones y favorecer la recuperación funcional. Objetivo: Evaluar el impacto del abordaje mínimamente invasivo frente al convencional en cirugía de fracturas periarticulares complejas, analizando desenlaces clínicos, radiológicos y de complicaciones. Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos PRISMA, utilizando exclusivamente las referencias proporcionadas. Se incluyeron estudios comparativos y ensayos clínicos en fracturas periarticulares (tobillo, peroné distal y calcáneo intraarticular), así como evidencia complementaria sobre planificación digital y técnicas asistidas en 3D. Los desenlaces evaluados incluyeron tiempo quirúrgico, complicaciones de herida, resultados funcionales y parámetros radiológicos. Resultados: Los estudios en tobillo y peroné distal mostraron menor tasa de complicaciones de partes blandas con MIPO frente a ORIF, manteniendo reducción radiológica comparable. En fracturas intraarticulares de calcáneo (Sanders II–III), los ensayos clínicos aleatorizados evidenciaron disminución significativa de problemas de cicatrización e infección con técnicas mínimamente invasivas, sin diferencias radiológicas relevantes y con recuperación funcional más temprana. La planificación digital asistida se asoció a menor tasa de complicaciones intrahospitalarias y mayor eficiencia quirúrgica. En conjunto, los abordajes mínimamente invasivos demostraron ventajas en morbilidad de tejidos blandos y eficiencia perioperatoria, con resultados funcionales y radiológicos globalmente equivalentes. Conclusiones: El abordaje mínimamente invasivo constituye una estrategia eficaz y segura en fracturas periarticulares seleccionadas, particularmente en regiones con alto riesgo de complicaciones cutáneas. Su implementación debe considerar el patrón fracturario, la experiencia quirúrgica y la integración de herramientas tecnológicas. Se requieren estudios adicionales con metodología homogénea para consolidar recomendaciones definitivas