Manejo de trombolíticos en pacientes con enfermedades cerebrovasculares de tipo isquémicas en cuidados críticos

Resumen

Introducción: El accidente cerebrovascular isquémico [ACV], constituye la primera causa de discapacidad y la tercera causa de muerte en países desarrollados. Las terapias trombolíticas [TLT] son indispensables para el manejo del ACV, ya que son el principal método para restituir de forma rápida el oxígeno tisular y conseguir una recuperación óptima del paciente. Objetivo: Analizar el manejo de trombolíticos en pacientes con enfermedades cerebrovasculares de tipo isquémicas en cuidados críticos, en base a una revisión bibliográfica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura a través de Google Académico y en bases de datos científicas como Scielo, Pubmed y Elsevier, acerca del manejo de trombolíticos en pacientes con cuadro clínico de ACV en la Unidad de Cuidados Intensivos [UCI], empleándose un total de 15 artículos originales. Resultados y discusión: Varios estudios investigativos han demostrado que la utilización de alteplasa y tenecteplasa para la trombólisis, han dado buenos resultados. Sin embargo, se debe elegir el fármaco adecuado con respecto a la localización del trombo para evitar complicaciones y reducir posibles efectos adversos. Además, es importante realizar un diagnóstico preciso para elegir el tratamiento adecuado, ya sea trombólisis o trombectomía. Conclusiones: Es fundamental que el manejo de trombolíticos en pacientes con ACV se realice dentro de la ventana terapéutica para así reducir déficit neurológico significativo. Pese a que el TLT se realice de manera adecuada existe un riesgo elevado de que se presenten complicaciones como las transformaciones hemorrágicas del ACV lo que contribuye a que el pronóstico del paciente empeore.

Palabras clave: accidente cerebrovascular, terapia trombolítica, unidades de cuidados intensivos, activador de tejido plasminógeno, tenecteplasa

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Citas

Perdomo B, Rodríguez T, Fonseca M. Caracterización de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica y deterioro cognitivo. Cienfuegos, 2018. MediSur. [Internet]. 2020 [consultado 03 Junio 2022]; 18(3): 333-344. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/1800/180063437004/

Velez M, Naranjo D, Méndez E, Barros J. Trombólisis intraarterial en ACV isquémico agudo. RECIAMUC. [Internet]. 2020 [consultado 03 Junio 2022]; 4(4): 14-21. Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/566/896

Vamsi V, Tekwani V, Ushakiranmayi V, Sikorskaa M. Resultados del Tratamiento del Ictus Isquémico con y sin Administración de Terapia Trombolítica: Un Estudio Comparativo. Rev Cient Cienc Méd. [Internet]. 2018 [consultado 03 Junio 2022]; 21(1): 30-34. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1817-74332018000100004&script=sci_arttext

Coronel A, Chilito P, Cabrera C, Zamora T, Vargas H. Trombólisis endovenosa en ACV isquémico: experiencia en un hospital de Popayán, Cauca. Acta Neurol Colomb. [Internet]. 2020 [consultado 03 Junio 2022]; 36(1): 11-17. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482020000100011

Ruiz R, Campos M, Rodríguez D. Características clínicas y tomográficas de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica. MEDISAN. [Internet]. 2021 [consultado 03 Junio 2022]; 25(3): 624-636. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3684/368467867005/

Moreno É, Rodríguez J, Bayona H. Trombólisis endovenosa como tratamiento del ACV isquémico agudo en Colombia: una revisión sistemática de la literatura. Acta Neurol Colomb. [Internet]. 2019 [consultado 03 Junio 2022]; 35(3): 156-166. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482019000300156

Zarama Á, Bustos J, Gordillo G. Trombólisis en ataque cerebrovascular isquémico. Experiencia en Boyacá. Acta Medica Colombiana. [Internet]. 2021 [consultado 03 Junio 2022]; 46(1): 14-19. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/1631/163169045003/

Rojas M, Campos L, Cancino J. Hemorragia subaracnoidea como complicación de trombólisis endovenosa en una paciente con accidente cerebro vascular isquémico. Revista de Neuro-Psiquiatría. [Internet]. 2021 [consultado 03 Junio 2022]; 84(4). Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3720/372069930009/

Li Y, Zhong W, Jiang Z, Tang X. Nuevos avances en los enfoques para la protección de la barrera hematoencefálica en el ictus isquémico agudo. Boletín de investigación del cerebro. [Internet]. 2019 [consultado 03 Junio 2022]; 144: 46-57. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S036192301830738X?via%3Dihub

Horlocker T, Vandermeuelen E, Kopp S, Gogarten W, Leffert L, Benzon H. Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Fourth Edition). Reg Anesth Pain Med. [Internet]. 2018 [consultado 03 Junio 2022]; 43(3): 263-309. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29561531/

Montalván A, Rojas Z, Aldave R. Controversias en enfermedad cerebrovascular: rt-PA a dosis bajas vs. dosis estándar en el tratamiento del ictus agudo. Una revisión de la literatura. Neurología. [Internet]. 2018 [consultado 03 Junio 2022]. Disponible en: https://www.medes.com/Public/ResumePublication.aspx?idmedes=169586

Iglesias A, García A, García A, Sobrino P, Díaz F, Romero F, Domínguez R, Muñoz A, Vázquez P, Fernández Y, Villanueva J & Gil A. Identificación de los factores que influyen en el retraso intrahospitalario del inicio de trombólisis intravenosa en el ictus agudo en un hospital terciario. Neurología. [Internet]. 2018 [consultado 03 Junio 2022]. Disponible en: https://www.medes.com/Public/ResumePublication.aspx?idmedes=114121

Iglesias A, García A, Díaz F, Vázquez P, Martín M, Simón P, Salgado P, de Antonioa E, Lázaro E, Funes C, del Valle M, Saura J, Fernández Y & Gil A. Un nuevo protocolo intrahospitalario reduce el tiempo puerta-aguja en el ictus agudo tratado con trombólisis intravenosa a menos de 30 minutos. Neurocirugía. [Internet]. 2018 [consultado 03 Junio 2022]. Disponible en: https://www.medes.com/Public/ResumePublication.aspx?idmedes=163046

Lescay D, Tellez G, Fong M, Flores F, Guerra E. Caracterización de pacientes con accidente cerebrovascular en un servicio de emergencias de Santiago de Cuba. Revista Medisan. [Internet]. 2021 [consultado 03 Junio 2022]; 24(3). Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3684/368463477007/368463477007.pdf

Figueroa R, Patiño H, Téllez J, Torrado M, Figueroa J, Saavedra J. Experiencia en el manejo del ataque cerebrovascular isquémico en dos centros de tercer nivel de la ciudad de Ibagué (Colombia) entre junio del 2019 y junio del 2020. Acta Neurol Colomb. [Internet]. 2022 [consultado 03 Junio 2022]; 38(1): 12-22- Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482022000100012

Rey R, Claverie C, Alet M, Lepera S, González L. Manejo del accidente cerebrovascular en unidad especializada de un hospital público en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires y su relación con el sistema de atención médica de urgencias. Neurología Argentina. [Internet]. 2018 [consultado 03 Junio 2022]; 10(4): 225-231. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1853002818300648

Hernández E, Guarín E, Lora F, Acosta J, Beltrán E, Meza N. Trombólisis intravenosa en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico: Experiencia de un Hospital del Caribe Colombiano. Acta Neurol Colomb. [Internet]. 2017 [consultado 03 Junio 2022]; 33(1): 3-7. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v33n1/0120-8748-anco-33-01-00003.pdf

Camargo W, Urioste M, Camargo W, Ríos S, Montero J, Morales O. Trombolisis intravenosa en ataque cerebrovascular isquémico agudo en Santa Cruz Bolivia: análisis retrospectivo de los primeros 18 casos. Gaceta Médica Boliviana. [Internet]. 2019 [consultado 03 Junio 2022]; 42(1): 59-64. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1012-29662019000100010

Gallo M, Zevallos C, Quiñones M. Factores asociados a resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico-tratados con trombolisis endovenosa en un hospital del Perú. Rev Neuropsiquiatr. [Internet]. 2020 [consultado 03 Junio 2022]; 83(2): 79-86. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rnp/v83n2/0034-8597-rnp-83-02-79.pdf

Colla P. ¿Es comparable la seguridad y eficacia del uso de trombolíticos en el ictus isquémico en mayores y menores de 80 años? Experiencia en una cohorte argentina. Neurocirugía. [Internet]. 2017 [consultado 03 Junio 2022]. Disponible en: https://medes.com/Public/ResumePublication.aspx?idmedes=120820

Yang P, Zhang Y, Zhang L, Zhang Y, Treurniet K, Chen W, Peng Y, Han H, Wang J, Wang S, Yin C, Liu S, Wang P, Fang Q, Shi H, Yang J, Wen C, Li C, Jiang C, Sun J, Yue X, Lou M, Zhang M, Shu H, Sun D, Liang H, Li T, Guo F, Ke K, Yuan H, Wang G, Yang W, Shi H, Li T, Li Z, Xing P, Zhang P, Zhou Y, Wang H, Xu Y, Huang Q, Wu T, Zhao T, Li Q, Colmillo Y, Wang L, Lu J, Li Y, Fu J, Zhong X, Wang Y, Wang L, Goyal M, Dippel D, Hong B, Deng B, Roos Y, Majoie C, Liu J. Trombectomía endovascular con o sin alteplasa intravenosa en el ictus agudo. The new england journal of medicine. [Internet]. 2020 [consultado 03 Junio 2022]; 382: 1981-1993. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2001123

Campbell B, Mitchell P, Churilov L, Yassi N, Kleinig T, Dowling R, Yan B, Bush S, Dewey H, Thijs V, Scroop R, Simpson M, Brooks M, Asadi H, Wu T, Shah D, Wijeratne T, Ang T, Miteff F, Levi C, Rodrigues E, Zhao H, Salvaris P, García C, Bailey P, Arroz H, de Villiers L, Brown H, Redmon K, Leggett D, Fink J, Colett W, Wong A, Muller C, Couthard A, Mitchell K, Clouston J, Mahady K, Campo D, Ma E, Phan T, Chong W, Chandra R, Slater L, Krause M, Harrigton T, Faulder K, Steinfort B, Blandin C, Sharma G, Desmond P, Parsons M, Donnan G, Davis E. Tenecteplasa versus alteplasa antes de la trombectomía por accidente cerebrovascular isquémico. The new england journal of medicine. [Internet]. 2018 [consultado 03 Junio 2022]; 378(17): 1573-1582. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29694815/

Psychogios K, Palaiodimou L, Katsanos A, Magoufis G, Safouris A, Kargiotis O, Spiliopoulos S, Papageorgiou E, Theodorou A, Voumvourakis K, Broutzos E, Stamboulis E, Tsivgoulis G. Seguridad y eficacia comparativas en el mundo real de tenecteplasa versus alteplasa en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo con oclusión de grandes vasos. Ther Adv Neurol Disord. [Internet]. 2021 [consultado 03 Junio 2022]; 14. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7809628/

Publicado
2022-06-17
Cómo citar
Gilling Garayalde , G. E., García Vallejo , K. K., Ramírez Suque , A. E., Pogo Carrillo , D. I., & Rodríguez Hidalgo, M. Y. (2022). Manejo de trombolíticos en pacientes con enfermedades cerebrovasculares de tipo isquémicas en cuidados críticos. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 6(3), 2187-2205. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i3.2370
Sección
Artículos