Herramientas Diagnósticas para el Diagnóstico de Isquemia Coronaria en Pacientes con Dolor Torácico que Consultan al Servicio de Urgencias: Revisión de la Literatura
Resumen
Introducción: El dolor torácico en urgencias requiere una estratificación rápida para identificar la isquemia coronaria y reducir eventos adversos. Persisten variaciones en la precisión diagnóstica de las herramientas disponibles, lo que evidencia la necesidad de sintetizar la evidencia reciente. Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre la precisión diagnóstica de biomarcadores, escalas de riesgo y técnicas de imagen en pacientes con dolor torácico en urgencias. Métodos: Revisión sistemática de literatura (2015–2025) en PubMed, Scopus y Web of Science, siguiendo PRISMA y criterios PICOT, se encontraron 48 artículos cumplieron criterios de inclusión. La calidad metodológica se evaluó mediante listas CASPe y STROBE. Resultados: Los algoritmos con troponinas ultrasensibles en esquemas de 0/1h y 0/2h mostraron sensibilidades entre 98% y 100% y especificidades entre 80% y 92% para el descarte de infarto. La escala HEART presentó valores predictivos negativos entre 95% y 99% en pacientes de bajo riesgo. La copeptina, combinada con troponina, alcanzó sensibilidades cercanas al 96% en presentaciones <3 horas. Conclusiones: La integración de troponinas ultrasensibles, escalas de riesgo y CCTA permite un abordaje diagnóstico más preciso y seguro en urgencias. Su implementación debe adaptarse a la disponibilidad de recursos y validarse en cada contexto clínico.
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