Hemorragia Subaracnoidea Espontánea: Experiencia Clínica y Epidemiológica en una Institución Prestadora de Salud en Colombia
Resumen
Introducción: La hemorragia subaracnoidea espontánea es una entidad de alta morbimortalidad y gran impacto en salud pública. En Colombia, especialmente en el sur del país, existe limitada evidencia sobre su comportamiento clínico y epidemiológico. El objetivo fue describir las características clínicas, epidemiológicas, manejo y desenlaces de pacientes con hemorragia subaracnoidea atendidos en un hospital de referencia entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2025. Metodología: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico confirmado de hemorragia subaracnoidea. Se recolectaron variables clínicas, epidemiológicas, hallazgos tomográficos (clasificaciones de Hunt y Hess, WFNS, Fisher y Fisher modificado), manejo terapéutico y desenlaces clínicos. Resultados: Se analizaron 65 pacientes, con edad media de 59 años; el 63.08% fueron mujeres. El 53% presentaba comorbilidades, siendo la hipertensión arterial la más frecuente (41.54%). La cefalea fue el síntoma principal (64.54%). El 35.5% presentó Glasgow entre 3–8. El 41.6% requirió intervención quirúrgica, predominando el tratamiento endovascular con coils (77.7%). La mortalidad intrahospitalaria fue del 52%. Conclusión: La hemorragia subaracnoidea espontánea presenta alta mortalidad y evolución desfavorable. La hipertensión arterial es el principal factor asociado. La tomografía computarizada permite diagnóstico oportuno, y el manejo endovascular continúa siendo la estrategia terapéutica predominante.
Descargas
Citas
Macdonald RL, Schweizer TA. Spontaneous subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2017;389(10069):655–66.
Connolly ES Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, Derdeyn CP, Dion J, Higashida RT, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2012;43(6):1711–37.
Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V. Worldwide incidence and early case fatality of subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2009;40(3):764–71.
Ingall T, Asplund K, Mähönen M, Bonita R. A multinational comparison of subarachnoid hemorrhage epidemiology. Stroke. 2000;31(5):1054–61.
de Rooij NK, Linn FH, van der Plas JA, Algra A, Rinkel GJ. Incidence of subarachnoid haemorrhage. Stroke. 2007;38(3):927–32.
Etminan N, Rinkel GJ. Unruptured intracranial aneurysms. Lancet. 2016;388(10040):124–35.
Vega C, Kwoon JV, Lavine SD. Intracranial aneurysms: current evidence and clinical practice. Am Fam Physician. 2002;66(4):601–8.
Nieuwkamp DJ, Setz LE, Algra A, Linn FH, de Rooij NK, Rinkel GJ. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Lancet Neurol. 2009;8(7):635–42.
Rinkel GJ, Djibuti M, Algra A, van Gijn J. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms. Stroke. 1998;29(1):251–6.
Vlak MH, Rinkel GJ, Greebe P, Algra A. Lifetime risks for subarachnoid haemorrhage. Stroke. 2011;42(4):963–7.
Greving JP, Wermer MJ, Brown RD Jr, Morita A, Juvela S, Yonekura M, et al. Development of the PHASES score. Lancet Neurol. 2014;13(1):59–66.
Juvela S, Poussa K, Porras M. Factors affecting formation and growth of intracranial aneurysms. Stroke. 2001;32(2):485–91.
Korja M, Lehto H, Juvela S. Lifelong rupture risk of intracranial aneurysms. Stroke. 2014;45(7):1958–63.
Longstreth WT Jr, Nelson LM, Koepsell TD, van Belle G. Clinical course of spontaneous subarachnoid hemorrhage. Ann Intern Med. 1993;118(3):173–7.
van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2007;369(9558):306–18.
Diringer MN. Management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Crit Care Med. 2009;37(2):432–40.
Bederson JB, Connolly ES Jr, Batjer HH, Dacey RG, Dion JE, Diringer MN, et al. Guidelines for management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2009;40(3):994–1025.
Weir B. Aneurysms affecting the nervous system. Baltimore: Williams & Wilkins; 1987.
Molyneux AJ, Kerr RS, Yu LM, Clarke M, Sneade M, Yarnold JA, et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). Lancet. 2002;360(9342):1267–74.
Molyneux AJ, Kerr RS, Birks J, Ramzi N, Yarnold J, Sneade M, et al. Risk of recurrent hemorrhage after coiling vs clipping. Lancet. 2005;366(9488):809–17.
Spetzler RF, McDougall CG, Albuquerque FC, Zabramski JM, Hills NK, Russin JJ, et al. Barrow Ruptured Aneurysm Trial (BRAT). J Neurosurg. 2013;119(1):146–57.
Oliveira AM, Paiva WS, Figueiredo EG, Oliveira HA, Teixeira MJ. Fisher revised scale. Arq Neuropsiquiatr. 2011;69(6):910–3.
de Oliveira Manoel AL, Jaja BN, Germans MR, Yan H, Qian W, Kouzmina E, et al. VASOGRADE scale. Stroke. 2015;46(7):1826–31.
Connolly ES Jr. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: advances in management. Stroke. 2011;42(2):345–50.
Dorhout Mees SM, Kerr RS, Rinkel GJ. Occurrence and impact of delayed cerebral ischemia. Stroke. 2009;40(12):3707–12.
Steiner T, Juvela S, Unterberg A, Jung C, Forsting M, Rinkel G. European Stroke Organization guidelines. Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):93–112.
Rincon F, Rossenwasser RH, Dumont A. The epidemiology of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Int J Stroke. 2013;8(6):409–18.
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Guía de práctica clínica para HSA. Bogotá: Minsalud; 2015.
Derechos de autor 2026 Santiago Andrés Rivera Parra, Danna Isabella García Perdomo, Johana Valentina Frasser Calderon, Jose Daniel Charry Cuellar
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.png)
.png)
1.png)
