Panorama Terapéutico de la Hipertensión Pulmonar en la Hernia Diafragmática Congénita: Una Revisión de Alcance

Resumen

Introducción: La hernia diafragmática congénita es una patología grave en recién nacidos, dentro de las manifestaciones que se presentan es la hipertensión pulmonar como consecuencia de la hipoplasia pulmonar, siendo su tratamiento variable y complejo, existen varios tratamientos, sin embargo, su evidencia no es clara por lo que existe una necesidad de estandarizar el manejo basado en estudios de alta calidad.  Objetivo: Realización de una revisión de alcance para explorar la evidencia disponible sobre el manejo de la hipertensión pulmonar en recién nacidos con hernia diafragmática. Métodos: Este estudio se realizó de acuerdo a las normativas de PRISMA-Scr, a través de una búsqueda con los términos hernia diafragmática congénita, hipertensión pulmonar y tratamiento en neonatos, en seis bases de datos: MEDLINE, Embase, Scopus, Registro Cochrane Central y lilacs.Resultados: Se identificó 8781 estudios, de los cuales se realizó un cribado y 12 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad, la milrinona fue uno de los fármacos más usados en los estudios demostrando su superioridad en mejorar la función ventricular derecha, el óxido nítrico disminuye la presión pulmonar pero existe desarrollo de tolerancia y la necesidad de usar otros fármacos, en un estudio comparativo del sildenafil versus el bosentán, el sildenafil demostró mejorar la presión pulmonar y disminución del fallo terapéutico. Conclusiones: Existen una diversidad en los estudios abordados, hay pocos ensayos clínicos que comparen la eficacia de esto fármacos, por lo que nuestro estudio corresponde a unos de los primeros y a partir del mismo permitirá la realización de estudios futuros.