Bloqueo Dopaminérgico y Riesgo Vital: Revisión Sistemática del Síndrome Neuroléptico Maligno

Resumen

Introducción: Esta revisión sistemática aborda el Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM), una complicación neuropsiquiátrica grave asociada a la exposición a agentes antidopaminérgicos. Metodología: La búsqueda sistemática en PubMed y SciELO, limitada a publicaciones entre 2020 y 2026, bajo la metodología PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses)  identificó un total de 187 artículos potencialmente relevantes. Tras la eliminación de duplicados (n=45) y el cribado inicial por título y resumen, 68 artículos pasaron a la fase de revisión de texto completo. De estos, 25 estudios cumplieron los criterios de inclusión y exclusión definidos en la metodología, proporcionando información relevante sobre la etiopatogenia, la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento del Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM). Resultados: Los resultados confirman el bloqueo dopaminérgico D2 como mecanismo central, destacándose una creciente incidencia asociada a antipsicóticos atípicos y otros fármacos con actividad antidopaminérgica. La tétrada clínica de alteración mental, rigidez muscular, hipertermia y disfunción autonómica, junto con la elevación de la creatina cinasa, son pilares diagnósticos. Discusión: El manejo requiere la suspensión inmediata del agente causal y soporte vital agresivo, complementado con dantroleno y agonistas dopaminérgicos. La tasa de mortalidad ha disminuido significativamente gracias al diagnóstico precoz y la intensificación terapéutica, incluyendo la terapia electroconvulsiva en casos refractarios. Conclusiones: Esta revisión enfatiza la necesidad de una vigilancia continua y un mayor conocimiento para optimizar los resultados clínicos y reducir la morbimortalidad asociada al SNM.