Características radiográficas y factores asociados al desbalance espinopélvico en pacientes con artrosis de cadera y síndrome doloroso lumbar
Resumen
Introducción: El desbalance espinopélvico constituye un componente biomecánico esencial en la fisiopatología del síndrome doloroso lumbar, particularmente en pacientes con artrosis de cadera, dada la estrecha interdependencia entre la movilidad pélvica y la degeneración articular. Su identificación resulta determinante para comprender la relación funcional entre la cadera y la columna lumbar, optimizando así el abordaje diagnóstico y terapéutico integral del paciente con patología lumbopélvica. Objetivos: Determinar las características radiográficas y los factores asociados al desbalance espinopélvico en pacientes con artrosis de cadera y síndrome doloroso lumbar, mediante la evaluación de parámetros espinopélvicos, así como su relación con variables clínicas y morfológicas. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo en pacientes adultos con diagnóstico de artrosis de cadera y síndrome doloroso lumbar. Se incluyeron 160 pacientes con estudios radiográficos completos del eje espinopélvico en bipedestación realizados entre enero de 2023 y abril de 2025. Resultados: Se analizaron 160 pacientes, con predominio del sexo femenino (67.5%), una edad promedio de 65.78 ± 8.59 años y un índice de masa corporal promedio de 27.66 ± 3.53 kg/m². El grado III de Kellgren-Lawrence fue el más frecuente (43.8%). El desbalance espinopélvico estuvo presente en 132 pacientes (82.5%), predominando el patrón compensado (55.6%). Los criterios radiográficos más frecuentes fueron PI–LL >10° (68.8%), PT >25° (39.4%) y SVA >5 cm (26.9%). No se encontraron asociaciones significativas entre desbalance espinopélvico y edad, IMC, lateralidad de la afectación coxofemoral o grado de artrosis según Kellgren-Lawrence (p>0.05). Conclusión: El predominio del patrón compensado sugiere que la mayoría de los pacientes conservan mecanismos adaptativos para mantener la alineación global, a pesar de las alteraciones biomecánicas secundarias a la enfermedad degenerativa de cadera. Estos resultados respaldan la utilidad del análisis espinopélvico como herramienta complementaria en la evaluación de pacientes con artrosis de cadera y dolor lumbar.
Descargas
Citas
Haffer H, Hu Z, Wang Z, Müllner M, Hardt S, Pumberger M. Association of age and spinopelvic function in patients receiving a total hip arthroplasty. Sci Rep. 2023 Feb 14;13(1):2589. doi:10.1038/s41598-023-29545-5. PMID:36788270; PMCID:PMC9929091.
Buckland AJ, Puvanesarajah V, Derman PB, et al. Spinopelvic parameters in degenerative hip disease: predictive value in surgical planning. Clin Orthop Relat Res. 2021;479(2):318–327.
Vigdorchik JM, Sharma AK, Buckland AJ, et al. A simple hip-spine classification for total hip arthroplasty: validation and a large multicentre series. Bone Joint J. 2021;103-B(7 Suppl B):17–24.
Haffer H, Wang Z, Hu Z, Muellner M, Hipfl C, Pumberger M. Effect of Coronal and Sagittal Spinal Malalignment on Spinopelvic Mobility in Patients Undergoing Total Hip Replacement: A Prospective Observational Study. Clin Spine Surg. 2022;35(6):E510-E519. doi:10.1097/BSD.0000000000001300.
Lafage V, Schwab F, Skalli W, et al. Standing balance and sagittal plane spinal deformity: analysis of spinopelvic and gravity line parameters. Spine. 2023;48(5):E310–E317.
Park C, Agarwal N, Mummaneni PV, Berven SH. Spinopelvic Alignment: Importance in Spinal Pathologies and Realignment Strategies. Neurosurg Clin N Am. 2023;34(4):519-526. doi:10.1016/j.nec.2023.05.001.
Barrey C, Roussouly P, Perrin G, Le Huec JC. Parámetros espinopélvicos: lordosis lumbar, incidencia pélvica, inclinación pélvica y pendiente sacra: ¿qué necesita saber un cirujano de columna para planificar una corrección de deformidad lumbar? Neurocirugía. 2018;29(3):99–107. doi:10.1016/j.nec.2018.03.003.
Segi N, Nakashima H, Ando K, et al. Spinopelvic Imbalance Is Associated With Increased Sway in the Center of Gravity: Validation of the "Cone of Economy" Concept in Healthy Subjects. Global Spine J. 2023;13(6):1502-1508. doi:10.1177/21925682211038897.
Le Huec JC, Thompson W, Mohsinaly Y, Barrey C, Faundez A. Sagittal balance of the spine. Eur Spine J. 2019;28:1889–1905. doi:10.1007/s00586-019-06083-1.
Yilgor C, Sogunmez N, Boissiere L, et al. Relative lumbar lordosis and lordosis distribution index: individualized pelvic incidence-based proportional parameters that quantify lumbar lordosis more precisely than the concept of pelvic incidence minus lumbar lordosis. J Neurosurg Spine. 2019;30(1):57–64. doi:10.3171/2017.8.SPINE17198.
Roussouly P, Pinheiro-Franco JL. Sagittal parameters of the spine: Biomechanical approach. Eur Spine J. 2011;20(Suppl 5):578–585. doi:10.1007/s00586-011-1924-1.
Zhou S, Sun Z, Li W, Zou D, Li W, et al. The pelvic incidence stratified sagittal spinopelvic alignment in asymptomatic Chinese population with different age groups. Spine. 2021;46(18):E1009–E1017. doi:10.1177/2192568221989647.
Vigdorchik JM, Sharma AK. The hip-spine relationship in total hip arthroplasty: How to execute the plan. J Arthroplasty. 2021;36(7 Suppl):S111–S120. doi:10.1016/j.arth.2021.03.036.
Hasegawa K, Dubousset JF. Cone of economy with the chain of balance—Historical perspective and proof of concept. Spine Surg Relat Res. 2022;6(4):337–349. doi:10.22603/ssrr.2022-0038.
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2010). Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento de la osteoartrosis de rodilla (Guía de Práctica Clínica IMSS-079-08). https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/079GER.pdf
Derechos de autor 2026 Pedro Francisco García Domínguez , Luis Miguel Rodríguez González
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.png)
.png)
1.png)
