Efectos de la miomatosis submucosa y el hiperandrogenismo sobre la receptividad endometrial y los resultados de la fecundación in vitro

Resumen

Objetivo: Analizar la evidencia científica actual sobre el impacto fisiopatológico y clínico de la miomatosis submucosa y el hiperandrogenismo en las tasas de éxito de la Fertilización In Vitro (FIV). Métodos: Se realizó una revisión de alcance (scoping review) basada en la literatura científica de la última década (2016-2026), incluyendo estudios observacionales, ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis y guías de práctica clínica internacional. Se analizó la evidencia referente a la receptividad endometrial, la calidad ovocitaria y las tasas de éxito en TRA. Resultados: La miomatosis submucosa y los miomas intramurales que distorsionan la cavidad (clasificación FIGO 0-3) generan una disrupción mecánica e isquémica en el endometrio. Esto reduce de manera significativa la tasa de embarazo clínico y la tasa de nacidos vivos, resultados que se optimizan tras la corrección mediante miomectomía histeroscópica. A nivel endocrino, el hiperandrogenismo y la resistencia a la insulina —característicos del síndrome de ovario poliquístico (SOP)— alteran profundamente la esteroidogénesis ovárica, incrementando el estrés oxidativo y la lipotoxicidad en el microambiente folicular, lo que compromete la competencia ovocitaria y embrionaria. La coexistencia de ambas patologías exacerba el microambiente proinflamatorio, alterando la expresión de factores de transcripción clave como el HOXA10 y de integrinas. Conclusión: La infertilidad de origen mixto requiere un abordaje secuencial. La optimización metabólica previa, el bloqueo androgénico y la resolución quirúrgica de las anomalías anatómicas son intervenciones críticas para mitigar la respuesta inflamatoria local y maximizar la tasa de nacidos vivos en ciclos de reproducción asistida.