Prolongación del Intervalo QT No Corregido y su Asociación con la Mortalidad en Pacientes con Pancreatitis Aguda atendidos en un Servicio de Urgencias
Resumen
La pancreatitis aguda conserva una letalidad relevante en sus formas graves, por lo que la estratificación temprana del riesgo en urgencias continúa siendo un problema clínico. El objetivo fue evaluar la asociación entre la prolongación del intervalo QT no corregido en el electrocardiograma de ingreso y la mortalidad intrahospitalaria. Se realizó un estudio observacional, analítico y ambispectivo en 45 pacientes adultos con pancreatitis aguda, atendidos mediante muestreo consecutivo durante el segundo semestre de 2023. El QT se midió directamente en un electrocardiograma de 12 derivaciones, sin corrección por frecuencia cardiaca; conforme al protocolo, se clasificó como prolongado cuando fue >450 ms en hombres o >470 ms en mujeres. El análisis incluyó la prueba exacta de Fisher, la diferencia de riesgos y una estimación exploratoria del riesgo relativo con corrección de Haldane-Anscombe. Se documentó QT prolongado en 29 pacientes (64.4 %) y ocurrieron 7 fallecimientos (15.6 %), todos en ese grupo. La mortalidad fue 24.1 % (7/29) con QT prolongado y 0.0 % (0/16) con QT normal (Fisher bilateral, p = 0.040). La diferencia de riesgos fue 24.1 puntos porcentuales (IC 95 %: 8.6–39.7); el riesgo relativo corregido fue 8.5 (IC 95 %: 0.52–139.8), estimación imprecisa. La prolongación del QT no corregido mostró una asociación bivariada significativa con la mortalidad; sin embargo, el tamaño muestral, la ausencia de ajuste multivariable y la falta de corrección por frecuencia cardiaca impiden considerarla un predictor independiente.
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