Impacto del Plasma Rico en Factores de Crecimiento asociado a Revascularización Endovascular sobre la cicatrización de heridas y la tasa de amputación en pacientes con pie diabético

Resumen

El pie diabético isquémico representa una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus  asociada con hospitalización prolongada, infección, amputación y mortalidad elevada. La revascularización endovascular ha adquirido un papel central en la restauración del flujo arterial, pero la recuperación del flujo no se traduce en cierre completo de la herida. El plasma rico en factores de crecimiento (PRGF), dentro del grupo de concentrados plaquetarios, aporta mediadores bioactivos que favorecen la angiogénesis, granulación, epitelización y remodelación tisular.El objetivo de esta revisión es presentar la evidencia disponible sobre el uso del plasma rico en factores de crecimiento como terapia adyuvante en pacientes con úlceras de pie diabético, y su exito en el cierre de las heridas junto a la revascularización Endovascular . Se diseñó una revisión sistemática conforme a los componentes PRISMA 2020. Se planteó una pregunta PICO, se definieron criterios de elegibilidad y se propuso una búsqueda en PubMed/MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Web of Science y literatura gris, priorizando estudios de 2021 a 2026, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías clínicas. Dado que la evidencia directa PRGF posterior a revascularización endovascular es limitada, se realizó una síntesis por dominios: concentrados plaquetarios en úlceras de pie diabético; revascularización en pie diabético isquémico; y plausibilidad de la combinación terapéutica. Nuestra revisión , desacuerdo a los hallazgos coinciden en que los concentrados plaquetarios incrementan la tasa de cicatrización completa y acortan el tiempo de cierre frente al cuidado convencional. Las guías IWGDF 2023 consideran algunas terapias derivadas de plaquetas como adyuvantes en escenarios seleccionados, no como sustitutos del desbridamiento, descarga, control de infección, optimización metabólica y evaluación vascular. La evidencia nos indica que la revascularización en estas lesiones es decisiva para cicatrización y salvamento de extremidad, aunque no existe consenso absoluto sobre superioridad universal de una estrategia endovascular u abierta, ni sobre revascularización directa frente a indirecta en todos los escenarios.