Prevalencia, Factores Asociados y Abordaje de la Vulvovaginitis en Mujeres no embarazadas: Revisión Sistemática de la Literatura (2015-2025)

Resumen

La vulvovaginitis (VV) constituye una de las principales causas de consulta ginecológica y se relaciona principalmente con etiologías infecciosas como la vaginosis bacteriana (VB), la candidiasis vulvovaginal (CVV) y la tricomoniasis vaginal (TV). Su elevada prevalencia, la existencia de casos asintomáticos y la diversidad de sus manifestaciones clínicas dificultan tanto el diagnóstico oportuno como la estimación precisa de su magnitud. El objetivo de esta revisión fue sintetizar la evidencia científica disponible sobre la prevalencia, los factores asociados y el abordaje diagnóstico-terapéutico de la VV en mujeres no embarazadas. Para ello, se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo los lineamientos PRISMA, mediante búsquedas en PubMed, SciELO y ScienceDirect de estudios publicados entre 2015 y 2025. La selección se desarrolló en dos fases, correspondientes al tamizaje y la evaluación de elegibilidad, con participación independiente de dos evaluadores; posteriormente, la información fue sistematizada mediante una matriz de extracción y se valoró la calidad metodológica de los estudios incluidos. Los resultados evidenciaron prevalencias de VB entre 20 % y 48,6 %, de CVV entre 17 % y 41,4 % y de TV entre 3,3 % y 6,3 %. Entre los principales factores asociados se identificaron la presencia de múltiples parejas sexuales, el uso de dispositivos intrauterinos, las prácticas inadecuadas de higiene íntima, la depilación genital y un bajo nivel educativo. En cuanto al tratamiento, el metronidazol y la clindamicina continúan siendo pilares terapéuticos para la VB, mientras que los azoles constituyen el tratamiento de referencia para la candidiasis vulvovaginal. No obstante, la recurrencia de la VB, superior al 50 % en algunos contextos, representa uno de los principales desafíos clínicos. En conclusión, la vulvovaginitis es una entidad frecuente y heterogénea, con predominio de la vaginosis bacteriana y una etiología influida por factores conductuales, clínicos y socioestructurales. El microbioma vaginal se reconoce como un componente fundamental en su fisiopatología, mientras que la variabilidad en las estrategias diagnósticas y terapéuticas, junto con las limitaciones derivadas de la resistencia y las recurrencias, evidencia la necesidad de implementar enfoques integrales orientados no solo al control de la infección, sino también a la restauración y conservación de la eubiosis vaginal.