Proporción y Características por Resonancia Magnética de las Malformaciones de Columna Vertebral Lumbar asociadas a Médula Anclada en Pacientes Pediátricos del Hospital General Dr. Gaudencio González Garza del Centro Médico Nacional La Raza

Resumen

En la médula anclada el cono medular adopta una posición más baja de lo esperado, secundaria a la fijación anómala de la médula espinal o del filum terminale a las estructuras que la rodean. Existen causas primarias y causas secundarias. La resonancia magnética es la herramienta fundamental para identificar el nivel del cono medular, evaluar el filum terminale y reconocer las malformaciones asociadas. Objetivo: Determinar la proporción y los tipos de malformaciones de columna vertebral lumbar asociadas a médula anclada en pacientes pediátricos del Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional “La Raza”. Material y método: Se trató de un estudio retrospectivo, transversal, observacional, descriptivo y unicéntrico, con una muestra por conveniencia de aproximadamente 50 pacientes, se hizo la revisión de imágenes de pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y posteriormente con análisis estadístico de medidas de tendencia central y distribución, se elaboraron tablas y gráficos para los resultados.  Resultados: De los pacientes evaluados, 28 fueron mujeres (56%) y 22 hombres (44%), con un promedio de edad de 7.9 años, con una mediana de 8 años y moda de 1 año. De los cuales 44 pacientes (88%) presentaron localización de cono medular por debajo de L2. Las malformaciones asociadas fueron: 11 pacientes presentaron lipoma (22%), 7 pacientes filum terminale engrosado (14%), 7 pacientes lipomielomeningocele (14%), 6 pacientes quiste dermoide (12%), 5 quiste epidermoide (10%), 4 mielomeningocele (8%), 4 síndrome de regresión caudal (8%), 2 meningocele (4%), 2 diastematomielia lumbar (4%) y 2 pacientes ependimoma (4%). Discusión: En nuestro hospital, el diagnóstico de medula anclada mostró un comportamiento bimodal, en el que las malformaciones evidentes fueron detectadas de manera temprana y los disrafismos ocultos pasaron desapercibidos hasta la etapa escolar. Reafirmamos la importancia de la resonancia magnética como el estándar de oro diagnóstico, con el uso de secuencias morfológicas y con supresión grasa, que son altamente específicas para la caracterización de las malformaciones asociadas y planificación quirúrgica.