Regeneración tisular guiada en premolar inferior en paciente ASA III portador de stent coronario: reporte de caso clínico.
Resumen
Introducción: Las enfermedades sistémicas influyen en el manejo odontológico, en especial a los pacientes ASA III, entre los cuales se encuentran los pacientes portadores de stent coronario, a causa del riesgo trombótico y al uso de la terapia antiplaquetaria. En este contexto, la regeneración tisular guiada (RTG) se ha establecido como una alternativa de tratamiento predecible en defectos periodontales. Objetivo: Describir un caso clínico de una RTG de un segundo premolar inferior (#35) en un paciente ASA III portador de stent coronario. Materiales y métodos: Paciente masculino de 63 años ASA III, acude a clínica de Maestría en Periodoncia de la Universidad Autónoma de Coahuila (UAdeC) para realización de RTG de la pieza dental # 35 con defecto intraóseo, realizando protocolo quirúrgico conservador y control médico previo del paciente. Resultados: La aplicación de la RTG permitió la mejoría clínica del defecto periodontal, evidenciando ganancia de inserción y estabilidad de los tejidos, sin presentar complicaciones sistémicas asociadas al antecedente cardiovascular del paciente. Conclusión: La regeneración tisular guiada representa una alternativa eficaz y segura para el manejo de defectos periodontales en pacientes sistémicamente comprometidos, siempre que se realice una adecuada selección del caso y control interdisciplinario.
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Citas
Grines CL, Bonow RO, Casey DE, Gardner TJ, Lockhart PB, Moliterno DJ, Prevention of premature discontinuation of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery stents. Circulation. 2007;115(6):813–818. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180944
Clough S, Shehabi Z, Morgan C. Medical risk assessment in dentistry: use of the American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification. Br Dent J. 2016;220(3):103–108. doi:10.1038/sj.bdj.2016.87 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26868794
Siow, D. S. F., Goh, E. X. J., Ong, M. M. A., & Preshaw, P. M. Risk factors for tooth loss and progression of periodontitis in patients undergoing periodontal maintenance therapy. J. Clin Periodontol, 2023;50(1): 61–70. https://doi.org/10.1111/jcpe.13721
Cárcamo-España V, Cuesta Reyes N, Flores Saldivar P, Chimenos-Küstner E, Estrugo Devesa A, López-López J. Compromised teeth preserve or extract: A review of the literature. J Clin Med. 2022;11(18):5301. doi:10.3390/jcm11185301. https://www.mdpi.com/2077-0383/11/18/5301
Cortellini P, Tonetti MS. Clinical performance of a regenerative strategy for intrabony defects. J Periodontol. 2005;76(3):341–350. https://doi.org/10.1902/jop.2005.76.3.341
Cortellini P, Tonetti MS. Clinical concepts for regenerative therapy in intrabony defects. Periodontol 2000. 2015;68(1):282–307. doi:10.1111/prd.12048. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/prd.12048
Machtei, E.E, Hirsch, I. Retention of hopeless teeth: The effect on the adjacent proximal bone following periodontal surgery. J. Periodontology. 2007;78(12): 2246-2252. https://doi.org/10.1902/jop.2007.070125
Stavropoulos, A., Bertl, K., Spineli, LM., Sculean, A., Cortellini, P, Tonetti, M. Medium- and long-term clinical benefits of periodontal regenerative/reconstructive procedures in intrabony defects: Systematic review and network meta-analysis of randomized controlled clinical studies. J Clin Periodontol,2021;48: 410-430. https://doi.org/10.1111/jcpe.13409
Nibali L, Koidou VP, Nieri M, Barbato L, Pagliaro U, Cairo F. Regenerative surgery versus access flap for the treatment of intra-bony periodontal defects. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):320-351. https://doi.org/10.1111/jcpe.13290
Hsu YT, Wang HL. How to select replacement grafts for various periodontal and implant indications. Clin Adv Periodontics. 2013;3(3):167–179. doi:10.1902/CAP.2012.120031 https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1902/cap.2012.120031
Goldman HM, Cohen DW. The infrabony pocket: classification and treatment. J Periodontol. 1958;29(4):272-291. doi:10.1902/jop.1958.29.4.272.
Sanz M, Herrera D, Kebschull M, Chapple I, Jepsen S, Beglundh T, et al. Treatment of stage I-III periodontitis. The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4-60. doi:10.1111/jcpe.13290.
Tietmann C, Tezer I, Youssef E, Jepsen S, Jepsen K. Management of teeth with grade 3 endo-periodontal lesions by combined endodontic and regenerative periodontal therapy. J Clin Med. 2023;13(1):93. https://www.mdpi.com/2077-0383/13/1/93
Oh S, Chung SH, Han JY. Periodontal regenerative therapy in endo-periodontal lesions: A retrospective study over 5 years. J Periodontal Implant Sci. 2019;49(2):90–104.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6473871/
Trombelli, L., Heitz-Mayfield, L.J.A., Needleman, I., Moles D, Scabbia A. A systematic review of graft materials and biological agents for periodontal intraosseous defects. Journal of Clinical Periodontol. 2002;29(Suppl 3): 117-135. https://doi.org/10.1034/j.1600-051X.29.s3.7.x
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