Carcinoma epidermoide de pene en paciente de 90 años con eritroplasia de Queyrat.

Resumen

Introducción: El carcinoma epidermoide de pene es una neoplasia poco frecuente cuyo pronóstico depende principalmente de la profundidad de invasión tumoral y del estado ganglionar inguinal. Las estrategias de preservación de órgano son preferibles en enfermedad localizada, pero su implementación puede ser desafiante en pacientes mayores y con comorbilidades importantes. Presentación del caso: Paciente masculino de 90 años con antecedentes de cirrosis hepática, flutter auricular anticoagulado, enfermedad renal crónica y trombocitopenia crónica severa (43,000/μL), con dermatosis de 8 años de evolución en región periuretral del glande, sugestiva de eritroplasia de Queyrat, asociada a fimosis progresiva. La biopsia incisional de glande reportó carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado infiltrante ulcerado; la tomografía computarizada mostró lesión peneana heterogénea sin adenopatías pélvicas ni metástasis a distancia. Manejo y evolución: Tras valoración multidisciplinaria y optimización perioperatoria se realizó penectomía parcial bajo anestesia regional. El estudio histopatológico definitivo evidenció carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado de 1.5 cm, limitado a lámina propia (pT1a), sin permeación linfovascular, sin invasión de cuerpos cavernosos ni cuerpo esponjoso y con márgenes quirúrgicos negativos. Dada la ausencia de adenopatías inguinales palpables y el contexto de cirrosis y trombocitopenia, se decidió vigilancia activa sin linfadenectomía inguinal. El posoperatorio cursó sin complicaciones mayores, con adecuada cicatrización y control local inicial. Conclusión: Este caso ejemplifica que la penectomía parcial puede ofrecer un control oncológico adecuado en carcinoma epidermoide de pene pT1a N0 en un paciente de edad avanzada con hepatopatía crónica y trombocitopenia, y subraya la importancia de individualizar el manejo ganglionar, equilibrando el riesgo de progresión con la elevada morbilidad potencial de la linfadenectomía en pacientes frágiles.