Capacidad Predictiva de las Escalas NEWS y NEWS2 para el Deterioro Clínico Temprano en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica Estadio 5 en Hemodiálisis Atendidos en un Servicio de Urgencias
Resumen
Objetivo: comparar la capacidad del NEWS y del NEWS2, calculados al arribo a un servicio de urgencias, para predecir el deterioro clínico temprano en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis. Método: estudio longitudinal, retrospectivo y analítico comparativo en 129 episodios de atención de pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis, atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No. 2, Cárdenas, Tabasco, México, entre enero y agosto de 2026. Ambos puntajes se calcularon a partir de los signos vitales registrados al arribo; el deterioro clínico temprano se definió como el cumplimiento de al menos dos de tres criterios (ingreso a cuidados intensivos, ventilación mecánica invasiva o uso de vasopresores) dentro de las 24 horas siguientes. Se compararon las áreas bajo la curva ROC mediante la prueba de DeLong y se construyeron modelos de regresión logística ajustados, uno para cada escala. Resultados: el deterioro clínico se presentó en 48.1% (62/129) de los pacientes. El NEWS y el NEWS2 coincidieron en 98.4% de los casos (r = 0.995) y alcanzaron áreas bajo la curva de 0.737 y 0.741, sin diferencia significativa entre ambas (DeLong p = 0.464). En el punto de corte óptimo (≥ 9 puntos), las dos escalas obtuvieron una sensibilidad de 53.2% y una especificidad de 83.6%. Tras el ajuste por diabetes mellitus tipo 2, lactato sérico, pH arterial e hipercapnia, ambas conservaron un valor predictivo independiente (razón de momios ajustada = 1.41 y 1.43 por punto, respectivamente; p < 0.001). Conclusión: el NEWS predice de forma válida el deterioro clínico temprano en el paciente renal en hemodiálisis atendido en urgencias. El NEWS2 no mostró, en esta población, una ventaja discriminativa adicional sobre el NEWS, lo que atribuimos a la baja frecuencia de insuficiencia respiratoria hipercápnica crónica, el subgrupo al que está dirigida su modificación distintiva.
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Citas
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