Diagnóstico tardío de VIH y enfermedad avanzada en América Latina y el Caribe: revisión sistemática de las definiciones operativas y del momento de medición del CD4 en 117 fuentes de datos
Resumen
La enfermedad avanzada por VIH se mantiene entre las principales causas de muerte de las personas con VIH en América Latina y el Caribe, pero no se dispone de una estimación regional válida de diagnóstico tardío. El objetivo fue describir las definiciones operativas, el momento de medición del recuento de linfocitos CD4, los denominadores y la declaración del dato faltante en las fuentes que han medido diagnóstico tardío o enfermedad avanzada en la región, y determinar en qué estratos sería defendible una síntesis cuantitativa. Se realizó una revisión sistemática conforme a PRISMA 2020, con búsqueda en PubMed/MEDLINE, Scopus, LILACS/BVS y SciELO hasta agosto de 2026, en español, inglés y portugués; la unidad de análisis fue la fuente de datos. Se incluyeron 117 informes de 23 países con datos de 1980 a 2025. Se identificaron 77 definiciones operativas distintas y 42 formulaciones de umbral; 48 informes publican una cifra sin declarar umbral y solo 50 informan la proporción sin CD4 medido. La prevalencia publicada osciló entre 7,4 % y 95,2 %, pero el rango se redujo a 13,7 puntos al fijar umbral y momento de medición. La heterogeneidad es sobre todo definicional y corregible mediante la estandarización del reporte.
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