Síndrome de overlap: hepatitis autoinmune - cirrosis biliar primaria. Reporte de caso clínico
Resumen
Las enfermedades hepáticas autoinmunes son enfermedades caracterizadas por una respuesta inmune anormal dirigida a los hepatocitos o conductos biliares. Sus implicaciones se desencadenan en daño hepático crónico con fibrosis y cirrosis. La hepatitis autoinmune (HAI) se caracteriza por daño hepatocelular y la cirrosis biliar primaria (CBP) por una colestasis. Los síndromes de sobreposición abarcan un subgrupo de pacientes diagnosticados con HAI, pero con características de CBP, además de hallazgos analíticos, químicos e histológicos. Presentamos el caso de una mujer de 53 años que ingresó al servicio de urgencias con un cuadro clínico de evolución de 7 días consistente en emesis, dolor en el hipocondrio derecho, fiebre no cuantificada, y deposiciones diarreicas fétidas sin presencia de moco. Refiere, además, pérdida de peso progresiva de unos 11kg en el último año. Con antecedentes familiares de colangiocarcinoma por parte del hermano y adenocarcinoma gástrico por parte de la mamá. Sin antecedentes tóxicos de alcohol ni cigarrillo. En la ecografía abdominal se evidencia colecistitis crónica con colelitiasis y hay presencia de dilatación en la vía biliar extra-hepática. Los estudios clínicos, serológicos, inmunológicos, imagenológicos e histopatológicos evidencian características de una hepatitis crónica activa con etiología autoinmune vs cirrosis biliar primaria.
Descargas
Citas
Arróspide T, Dulanto V, Levy S, Campodónico. L. Síndrome de sobreposición entre Hepatitis Autoinmune y Cirrosis Biliar Primaria:Reporte de caso. Revista Gastroenterologica de Perú. 2004 Diciembre;: p. 349-352
Dr. Hans F. Quisbert Gutiérrez DMLM. SÍNDROME "OVERLAP" HEPATITIS AUTOINMUNE - CIRROSIS BILIAR PRIMARIA. APORTACIÓN DE CASO CLÍNICO. Revista Medica La Paz. 2011 Noviembre 15; 17(2): p. 29-33
Yeinis Paola Espinoza Herrera JCRGSHDGCA. Reporte de dos casos de síndrome de sobreposición entre hepatitis autoinmune y cirrosis biliar primaria. Revista Colombiana de Gastroenterología. 2010 Octubre; 25(4): p. 399-404
F. J. FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ JDLFASPFBSPAANGMBV. Síndrome "overlap" hepatitis autoinmune-cirrosis biliar primaria. Aportación de dos nuevos casos. AN. MED. INTERNA. 2005; 22(3): p. 136-138
O. Aguilar-Nájera JAVZyAT. Diagnóstico y tratamiento de los síndromes de sobreposición de hepatitis autoinmune. Revista Gastroenterología de México. 2015 Junio; 80(2): p. 150-159
Washington MK. Autoimmune liver disease: Overlap and overlier. Mod Pathol. 2007;20(Suppl 1):S15–30.
Twaddell WS, Lefkowitch J, Berk PD. Evolution from primary biliary cirrhosis to primary biliary cirrhosis/autoimmune hepatitis overlap syndrome. Semin Liver Dis. 2008;28:128–34.
Beuers U, Rust C. Overlap syndromes. Semin Liver Dis. 2005;25:311–20.
Sato Y, Harada K, Sudo Y, Watanabe K, Nakahama T, Morimoto H, et al. Autoimmune hepatitis associated with bile duct injury resembling chronic non suppurative destructive cholangitis. Pathol Int. 2002;52:478–82.
Gheorghe L, Iacob S, Gheorghe C, Iacob R, Siminov I, Vadan R, et al. Frequency and predictive factors for overlap syndrome between autoimmune hepatitis and primary cholestatic liver disease. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16:585–92
Talwalkar JA, Keach JC, Angulo P, Lindor KD. Overlap of autoimmune hepatitis and primary biliary cirrhosis: An evaluation of modified scoring system. Am J Gastroenterol. 2002;97:1191–7.
Abdalian R, Dhar P, Jhaveri K, Haider M, Guindi M, Heathcote EJ. Prevalence of sclerosing cholangitis in adults with autoimmune hepatitis: Evaluating the role of routine magnetic resonance imaging. Hepatology. 2008;47:949–57.
Yamamoto K, Terada R, Okamoto R, Hiasa Y, Abe M, Onji M, et al. A scoring system for primary biliary cirrhosis and its application for variant forms of autoimmune liver disease. J Gastroenterol. 2003;38:52–9.
Rodriguez-Diaz Y, Reyes-Rodriguez R, Dorta-Francisco MC, Aguilera I, Perera-Molinero A, Moneva-Arce E, et al. De novo autoimmune hepatitis following liver transplantation for primary biliary cirrhosis. Transplant Proc. 2006;38:1467–70.
Kayacetin E, Koklu S, Temucin T. Overlap syndrome of primary biliary cirrhosis and autoimmune hepatitis with unusual initial presentation as fulminant hepatic failure. Dig Liver Dis. 2004;36:419–22.
Boberg KM, Chapman RW, Hirschfield GM, Lohse AW, Manns MP, Schrumpf E International Autoimmune Hepatitis Group. Overlap Syndromes: The International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) Position Statement on a Controversial Issue. J Hepatol. 2011;54:374–85.
Targońska-Stepniak B, Majdan M, Suszek D, Laskowska K. Overlap syndrome autoimmune hepatitis and primary biliary cirrhosis associated with antiphospholipid syndrome. Pol Merkur Lekarski. 2006;21:480–3.
Efe C, Ozaslan E, Purnak T, Ozturk R. Membranous glomerulonephritis associated with autoimmune hepatitis and primary biliary cirrhosis overlap syndrome: A very rare condition. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2010;22:1149–50.
Grant AJ, Lalor PF, Salmi M, Jalkanen S, Adams DH. Homing of mucosal lymphocytes to the liver in the pathogenesis of hepatic complications of inflammatory bowel disease. Lancet. 2002;359:150–7.
Saich R, Chapman R. Primary sclerosing cholangitis, autoimmune hepatitis and overlap syndromes in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2008;14:331–7.
Derechos de autor 2022 Ingrid Xiomara Hernández Pérez;William Augusto De la Cadena Ramos;Valentina Latorre Latorre ;María Paula Ramírez Mora
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.jpg)
