Manejo anestésico en hepatectomia parcial por hemangioma

Resumen

Introducción: Un hemangioma hepático gigante es un tumor benigno vascular, más frecuente en el sexo femenino, cuando el tumor mide más de 10 centímetros es considerado gigante y puede ocasionar sintomatología como dolor abdominal, anemia, trombocitopenia síndrome de Kasabach-Merritt bajo estos criterios se convierten en candidatos para cirugía.

Material y métodos: Paciente femenina de 33 años quien cuenta con un informe de tomografía abdominal que reporto hemangioma hepático gigante en segmentos II, III y IV de 21x10x13.8 centímetros, sin criterios de hipertensión portal. Se programa para hepatectomia izquierda (segmentos hepáticos II y III). En la primera y segunda fase de la cirugía el objetivo fue mantener una presión venosa central de 1 mmHg y una presión arterial media mayor a 70 mmHg iniciando infusión continua de Nitroglicerina 5-15 µg/min, noradrenalina 0.05 µg/kg/min, remifentanil 0.5 µg/kg/hora, dexmedetomidina 0,6 µg /kg/hora modificando las dosis según presión arterial y presión venosa central durante toda la cirugía. Se realizó hemi-pringle vascular con una duración de 15 minutos, la perdida sanguínea en la segunda fase fue 4000 mililitros aproximadamente reponiendo con transfusión de hemoderivados.

Discusión: Existen varias estrategias para minimizar las complicaciones intraoperatoria como mantener presión venosa central baja, hemodilución normovolémica, restricción de líquidos, administración de furosemida, nitroglicerina, fenilefrina y dexmedetomidina.

Conclusión: El rol del anestesiólogo es un reto porque se debe tener un amplio conocimiento sobre la técnica quirúrgica, los riesgos y complicaciones que implica durante la hepatectomia, sin embargo, se debe realizar un equilibrio entre una técnica anestésica que permita la protección de órganos y brindar estabilidad hemodinámica.

Palabras clave: hemangioma hepático, resección, hepatectomia, manejo anestésico

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Publicado
2022-11-23
Cómo citar
Nina Blacutt, E. L., Tambo Rojas, S. O., & Orellana Caro, V. R. (2022). Manejo anestésico en hepatectomia parcial por hemangioma. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 6(6), 476-486. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i6.3549
Sección
Artículos

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