Pénfigo Vulgar, reporte de un caso en el sistema penitenciario costarricense, manejo médico-legal

Resumen

El término pénfigo aplica a un grupo de enfermedades ampollares de origen autoinmune, graves y crónicas, que comprometen la piel y las mucosas. El Pénfigo Vulgar, la más frecuente de estas abarcando cerca del 80%.

Su baja incidencia, el curso crónico e insidioso de las lesiones mucocutáneas, asociado a los síntomas sistémicos, constituyen un verdadero reto diagnóstico, lo cual, en muchas ocasiones genera diagnósticos tardíos y/o disyuntivas respecto a otros diagnósticos diferenciales.

Previo al advenimiento de los corticoesteroides en 1950, la mortalidad era sumamente elevada, actualmente la tasa de mortalidad general alcanza aproximadamente el 10% de todos los diagnósticos.

Dicha morbi-mortalidad está muy asociada a la inmunosupresión iatrogénica, la cual genera que la mayoría de las muertes sean secundarios a cuadros infecciosos.

La medicina penitenciaria tiene particularidades, por lo que este tipo de casos constituyen verdaderos retos diagnósticos, y posterior al mismo velar por condiciones mínimas para el cuido de este tipo de casos resulta prácticamente imposible. Las cárceles son entornos de alto riesgo para la transmisión de enfermedades contagiosas y existen desafíos considerables para manejar los brotes en ellas tal como indican Beaudry G, Zhong S, Whiting D, Javid B, Frater J, Fazel S. Managing (2020).

En estos casos surge el incidente de enfermedad, también denominado en otros países como estado de salud, es un mecanismo legal derivado de un derecho fundamental inherente a todo ser humano, que es el derecho a la vida, el cual busca garantizar en todo momento que el privado de libertad cuente con una adecuada atención de su salud, estableciendo que si se determina la existencia de un deterioro o daño, que pueda poner en riesgo la salud del privado de libertad por su permanencia en el centro penal según Castro V, Montoya S, Trejos R, Shang Wu H (2013) .