Mieloma múltiple de cadenas ligeras kappa iga de baja prevalencia. informe de caso

Resumen

Paciente masculino 53 años, consulta al servicio de urgencias por cansancio, inapetencia, dificultad para realizar sus actividades laborales por presentar dolor lumbar de tres meses de evolución que no cede al tratamiento convencional. Paraclínicos: Hemograma reporta anemia de tipo normocítico e hipocrómico con recuento bajo de eritrocitos. El frotis de sangre se observa fenómeno de Rouleaux y moderada policromasia. Creatinina sérica elevada. PCR elevada, general de orina reporta hematuria, proteinuria y el sedimento urinario con presencia de eritrocitos crenados. Es derivado a valoración por medicina interna con diagnósticos presuntivos de lumbalgia crónica aislada y síndrome anémico a estudio; con el propósito de realizar exámenes complementarios para establecer su impresión diagnóstica. TAC reporta cambios espondilosicos y osteocondrosis de la columna, lesiones osteoblásticas múltiples en todas las estructuras óseas. El aspirado medular detalla celularidad aumentada a expensas de plasmocitos y plasmoblastos 56% anormales, serie mieloide moderadamente disminuida con secuencia de maduración normal el fondo de los extendidos tiene aspecto proteináceo, lo cual sustenta el diagnóstico de mieloma múltiple. Se inicia tratamiento con talidomida, bortezomib y dexametasona evolucionando favorablemente por lo cual ingresa al programa de trasplante autólogo de médula ósea.