Anemia hemolítica autoinmune mixta en adulto mayor post infección por sars-cov-2. Reporte de caso

Resumen

Masculino 76 años, antecedente previo de SARS-CoV-2, requirió hospitalización. Ingresa al servicio de urgencias por cuadro clínico caracterizado por dificultad para respirar, dolor abdominal, síntomas urinarios y edema periférico. Signos vitales: Temperatura 38°C, FR 26 rpm, FC 100 lpm, PA 128/63 mmHg, SPO2 85%, FiO2 21%. Exploración Física: consciente y orientado en tiempo, lugar y persona. Exploración física: Palidez cutánea e ictericia en escleras. Abdomen blando, depresible y doloroso a la palpación en ambos cuadrantes superiores y marcada hepatoesplenomegalia. Paraclínicos: hemograma reporta anemia macrocítica, hipercrómica, con recuento bajo de glóbulos rojos, leucopenia y plaquetas normales en cantidad. ESP: reporta policromasia +++, esferocitos ++, células nucleadas rojas 20 en 100 células blancas contadas, aglutinación ++. Prueba de coombs directa positiva 4+.  Hiperbilirrubinemia a expensas de la indirecta y elevación de la LDH y creatinina sérica 2,8 mg/dL, BUN 40 mg/dL. Derivado a UCI con diagnósticos presuntivos de AHAI, IRA. ITU, donde es manejado con corticoides endovenosos y medicamentos inmunomoduladores. Se conoce poco del mimetismo molecular del virus, según referentes bibliográficos utiliza proteínas de membrana celular para entrar al glóbulo en forma de hapteno y generar una respuesta inmune errada.