Revisión bibliográfica sobre el manejo actual de plastrón apendicular

Resumen

Introducción: La apendicitis aguda sin tratamiento oportuno puede evolucionar hacia una perforación apendicular causando entidades de mayor gravedad como la peritonitis localizada o sepsis generalizada, sin embargo, en otros casos menos comunes el organismo controla parcialmente este proceso generando un plastrón apendicular, constituido por tejidos adyacentes y delimitando el proceso infeccioso. Objetivo: Describir el adecuado diagnóstico y las principales complicaciones que se pueden desarrollar en pacientes con plastrón apendicular y determinar así la modalidad de tratamiento más adecuada para esta patología. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica a través de artículos en idioma inglés y español, desde el 2017 al 2023 centrándose en el diagnóstico, complicaciones y modalidad de tratamiento para el plastrón apendicular. La búsqueda se realizó en múltiples bases de datos como: Pubmed, Science Direct, Medigraphic, Cochrane, Medline, ElSevier, Google Scholar, Scielo y New England Journal of Medicine.  Resultados y discusión: Entre las modalidades de tratamiento para el plastrón apendicular se encuentran la intervención quirúrgica inmediata o un manejo conservador, con posibilidad de realizar una apendicectomía diferida cuando se estabiliza el cuadro agudo. Sin embargo, actualmente existen estudios que justifican cada modalidad de tratamiento, basándose en la duración de la estancia hospitalaria, el riesgo de recurrencia, las posibles complicaciones, el costo económico y la adecuada reincorporación a labores diarias.  Conclusión: El cuadro clínico y los métodos diagnósticos son similares a la presentación clásica de la apendicitis aguda. Sin embargo, al examen físico es habitual palpar una masa a nivel de fosa iliaca derecha, que puede ser confirmado por ecografía o tomografía computarizada, con posibilidad de formación del absceso apendicular como principal complicación. No obstante, la modalidad de tratamiento sigue siendo tema de debate por lo que es importante realizar nuevos estudios a futuro.