Miocardiopatía Relacionada con Intoxicación por Carbamatos y Piretroides, Descripción de un Fenómeno Atípico en un Hospital Suramericano
Resumen
Los piretroides y carbamatos son agentes toxicológicos usados en agricultura que se asocian a toxicidad en algunos casos intencional y otros accidentes. El presente caso corresponde a una intoxicación en un adulto joven intencional con una mezcla de los 2 agentes mostrando toxicidad cardiovascular dado por una miocarditis con cambios electrocardiográficos en cara anterior e inferior. Aunque la patogenia no se comprende bien, una serie de características sugieren que puede ser causada por un espasmo o disfunción microvascular inducida por catecolaminas difusas, lo que resulta en un aturdimiento del miocardio. El aumento de los niveles de acetilcolina en la arteria coronaria también induciría la miocardiopatía, como se vio en un estudio anterior. La actividad de la acetilcolina aumenta después de la intoxicación por carbamatos. Postulamos que la miocardiopatía de nuestro paciente estaba relacionada con el exceso de catecolaminas y los efectos muscarínicos colinérgicos directos causados por la intoxicación severa por carbamatos y piretroides. Este diagnóstico debe considerarse después de descartar el síndrome coronario agudo en un paciente intoxicado con plaguicidas que presenta dolor torácico retroesternal. El reconocimiento precoz permitirá mejores desenlaces razón por la cual alentamos a los clínicos a considerar las alteraciones miocárdicas en estos pacientes.
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