Epidemiología, Manejo Diagnóstico y Terapéutico de la Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección Reducida
Resumen
La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome de prevalencia elevada que representa el 2% de la población adulta y más del 10% de los mayores de 70 años. Actualmente está en aumento y su pronóstico es desalentador. El diagnóstico es clínico y se sustenta con los criterios de Framingham. Además, se requiere de datos laboratoriales (entre los que destaca el BNP y el pro-BNP) e imagenológicos como el ecocardiograma. El tratamiento varía en función el estadio clínico y la fracción de eyección identificada con el ecocardiograma. En el estadio A y B se combaten los fatores de riesgo. En el estadio C de IC propiamente dicha se incluyen cuatro pilares farmacológicos: 1. Una droga dirigida contra el sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA), 2. Beta bloqueantes, 3. Antagonista de receptores de mineralocorticoides y 4. Inhibidor del trasportador de sodio glucosa 2 (iSGTL2). Además, se añade diuréticos ante síntomas congestivos. En ciertos casos se recurren a opciones de segunda línea que pueden ser farmacológicas como la ivabradina o no farmacológicas como el cardiodesfibrilador implantable o el resincronizador. En el estadio D las opciones son las asistencia respiratoria mecánica que puede ser temporal o permanente, el trasplante y el cuidado paliativo.
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Citas
Bozkurt B, Coats AJS, Tsutsui H, Abdelhamid CM, Adamopoulos S, Albert N, et al. Universal definition and classification of heart failure: A report of the heart failure society of America, heart failure association of the European society of cardiology, Japanese heart failure society and writing committee of the universal definition of heart failure: Endorsed by the Canadian heart failure society, heart failure association of India, cardiac society of Australia and New Zealand, and Chinese heart failure association: Endorsed by the Canadian heart failure society, heart failure association of India, cardiac society of Australia and New Zealand, and Chinese heart failure association. Eur J Heart Fail [Internet]. 2021;23(3):352–80. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ejhf.2115
Arias Mendoza MA, Rojas Velasco G, Vieyra Herrera G, Lagunas Uriarte OA, Juárez Herrera Ú, Martínez Sánchez CR. Insuficiencia cardíaca aguda e insuficiencia cardíaca descompensada. Arch Cardiol Mex [Internet]. 2007 [citado el 16 de julio de 2023];77:27–33. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402007000500004
González AM, Mena RP. Epidemiología y diagnóstico de la insuficiencia cardíaca. FMC - Form Médica Contin Aten Primaria [Internet]. 2022;29(6):2–15. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134207222001359
Chávez Alfonso CO, Centurión OA. Epidemiological concepts, diagnostic and pharmacological management of chronic congestive heart failure. Rev Virtual Soc Paraguaya Med Interna [Internet]. 2019 [citado el 16 de julio de 2023];6(1):75–85. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932019000100075
Real Delor R, López Ibarra F, Segovia Benítez D, López Esquivel N. Cardiovascular risk factors and electrocardiographic anomalies in university students from Itá, Paraguay. An Univ Nac Asuncion [Internet]. 2019 [citado el 16 de julio de 2023];52(2):23–34. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492019000200023
Maggioni AP, Dahlström U, Filippatos G, Chioncel O, Crespo Leiro M, Drozdz J, et al. EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail [Internet]. 2013;15(7):808–17. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/eurjhf/hft050
Tsao CW, Lyass A, Enserro D, Larson MG, Ho JE, Kizer JR, et al. Temporal trends in the incidence of and mortality associated with heart failure with preserved and reduced ejection fraction. JACC Heart Fail [Internet]. 2018;6(8):678–85. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213177918302191
Martinez HJF, Montiel-Jarolin D, Martinez LFR, Arevalos LED, Mercado EFO, Franco EJI, et al. Causas de muerte en pacientes adultos con insuficiencia cardíaca internados Hospital Nacional en el periodo 2017 – 2021. Rev Virtual Soc Paraguaya Med Interna [Internet]. 2022 [citado el 16 de julio de 2023];81–9. Disponible en: https://www.revistaspmi.org.py/index.php/rvspmi/article/view/301
Zhao HY, Liu XX, Wang AX, Wu YT, Zheng XM, Zhao XH, et al. Ideal cardiovascular health and incident hypertension: The longitudinal community-based Kailuan study. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2016 [citado el 16 de julio de 2023];95(50):e5415. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/md.0000000000005415
Mi corazón, tu corazón [Internet]. Org.py. [citado el 16 de julio de 2023]. Disponible en: http://spc.org.py/2018/09/18/526/
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada [Internet]. Intramed.net. [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=102937
Investigación RS. Clasificación de la insuficiencia cardiaca [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación. 2021 [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/clasificacion-de-la-insuficiencia-cardiaca/
Nueva clasificación de la Insuficiencia Cardíaca: Otra forma de ver a nuestros pacientes [Internet]. Escuela de Medicina. 2017 [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: https://medicina.uc.cl/publicacion/nueva-clasificacion-de-la-insuficiencia-cardiaca-otra-forma-de-ver-a-nuestros-pacientes/
Oudejans I, Mosterd A, Bloemen JA, Valk MJ, van Velzen E, Wielders JP, et al. Clinical evaluation of geriatric outpatients with suspected heart failure: value of symptoms, signs, and additional tests. Eur J Heart Fail [Internet]. 2011;13(5):518–27. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/eurjhf/hfr021
Velandia-Rátiva AN, Zarta-Rengifo LV, Guerrero-Peña JD, Rangel-Castellanos KT, Vargas-Rodríguez LJ, Rozo-Ortiz EJ. Alteraciones cardíacas en los pacientes con enfermedad tiroidea. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2022 [citado el 17 de julio de 2023];29(1):85–93. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332022000100085
Ruiz ÁJ. Dislipidemias y riesgo cardiovascular: ¿Tiempo para un nuevo enfoque en lípidos? Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2009 [citado el 17 de julio de 2023];16(5):214–20. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332009000500004 http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332009000500004
Perel1 C, Bevacqua2 RJ. Deficiencia de hierro e insuficiencia cardíaca. Insufic Card [Internet]. 2016 [citado el 17 de julio de 2023];11(2):78–97. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622016000200005
Fernández-Berges D, Mendoza TH, Ortiz Cortés C, Félix FJ, Mera LL, Consuegra Sánchez L. Revista Española de Cardiología [Internet]. Revespcardiol.org. [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-congresos-sec-2018-el-congreso-76-sesion-insuficiencia-cardiaca-cronica-clinica-tratamiento-4431-potasio-sodio-al-ingreso-como-52278-pdf
El electrocardiograma en la insuficiencia cardíaca [Internet]. Intramed.net. [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=20913
Alejandro Salomone Ó. Los péptidos natriuréticos en la insuficiencia cardíaca: mejorando el diagnóstico y el manejo del síndrome. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2002 [citado el 17 de julio de 2023];55(1):4–6. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-los-peptidos-natriureticos-insuficiencia-cardiaca-articulo-13024713
Bichara VM, El Ecocardiograma En Ic C, Tazar J, Ventura HO. Insuficiencia Cardiaca [Internet]. Redalyc.org. 2010 [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: https://redalyc.org/pdf/3219/321927790003.pdf
Vivancos Delgado R, Rodríguez Rodríguez JC. Etiología y pronóstico de la insuficiencia cardíaca. Med Integr [Internet]. 2002 [citado el 17 de julio de 2023];39(10):444–53. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-etiologia-pronostico-insuficiencia-cardiaca-13033252
Obaya Rebollar JC. Nuevos enfoques en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca: un cambio en la estrategia terapéutica. Aten Primaria [Internet]. 2022 [citado el 17 de julio de 2023];54(5):102309. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2022.102309
McMurray JJV, Packer M, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med [Internet]. 2014;371(11):993–1004. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1409077
Docherty KF, Vaduganathan M, Solomon SD, McMurray JJV. Sacubitril/valsartan: Neprilysin inhibition 5 years after PARADIGM-HF. JACC Heart Fail [Internet]. 2020;8(10):800–10. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jchf.2020.06.020
ARNI (inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina) [Internet]. Heart Failure Matters. 2021 [citado el 29 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.heartfailurematters.org/es/lo-que-pueden-hacer-su-medico-o-enfermero/iran-inhibidor-del-receptor-de-la-angiotensina-y-neprisilina/
Díaz-Maroto S. Inhibidores de la enzima angiotensina convertasa (IECA). Farmacología e indicaciones terapéuticas. Offarm [Internet]. 2000 [citado el 29 de julio de 2023];19(3):80–9. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-inhibidores-enzima-angiotensina-convertasa-ieca--15466
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 29 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/ace-inhibitors/art-20047480
Roig E, Perez-Villa F, Morales M, Jiménez W, Orús J, Heras M, et al. Clinical implications of increased plasma angiotensin II despite ACE inhibitor therapy in patients with congestive heart failure. Eur Heart J [Internet]. 2000 [citado el 17 de julio de 2023];21(1):53–7. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/21/1/53/511624
Qué debes saber sobre los bloqueadores de los receptores de angiotensina II [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 29 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/angiotensin-ii-receptor-blockers/art-20045009
Prins KW, Neill JM, Tyler JO, Eckman PM, Duval S. Effects of beta-blocker withdrawal in acute decompensated heart failure: A systematic review and meta-analysis. JACC Heart Fail [Internet]. 2015;3(8):647–53. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213177915002802
Betabloqueantes [Internet]. Mayo Clinic. 2021 [citado el 29 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/beta-blockers/art-20044522
Verdugo FJ, Montellano FA, Carreño JE, Marusic ET. Mineralocorticoid receptor antagonists and therapeutic strategies of cardiovascular damage. Rev Med Chil [Internet]. 2014 [citado el 17 de julio de 2023];142(1):61–71. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872014000100010
Zannad F, McMurray JJV, Krum H, van Veldhuisen DJ, Swedberg K, Shi H, et al. Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med [Internet]. 2011;364(1):11–21. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1009492
Medicina Interna de México. Vol. 34. Nieto Editores; 2020.. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-48662018000600011
Dapagliflozin and prevention of adverse outcomes in chronic kidney disease [Internet]. American College of Cardiology. [citado el 27 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/clinical-trials/2020/08/28/17/07/dapa-ckd Cortés DCO. Manejo de la congestión y uso de diuréticos en la IC (y II) - Sociedad Española de Cardiología [Internet]. Secardiologia.es. 2019 [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: https://secardiologia.es/blog/10369-manejo-de-la-congestion-y-uso-de-diureticos-en-la-ic-parte-ii
Shah N, Madanieh R, Alkan M, Dogar MU, Kosmas CE, Vittorio TJ. A perspective on diuretic resistance in chronic congestive heart failure. Ther Adv Cardiovasc Dis [Internet]. 2017 [citado el 17 de julio de 2023];11(10):271–8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28728476/
Comunicaciones SAC. A la luz de los nuevos tratamientos en la IC con FEy reducida: ¿qué beneficio esperable tienen los pacientes con el tratamiento farmacológico integral? Análisis comparativo de tres estudios clínicos randomizados [Internet]. Org.ar. [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: http://www.old2.sac.org.ar/consejos-cientificos/a-la-luz-de-los-nuevos-tratamientos-en-la-ic-con-fey-reducida-que-beneficio-esperable-tienen-los-pacientes-con-el-tratamiento-farmacologico-integral-analisis-comparativo-de-tres-estudios-clini/
Swedberg K, Komajda M, Böhm M, Borer JS, Ford I, Dubost-Brama A, et al. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet [Internet]. 2010;376(9744):875–85. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673610611981
Swedberg K, Komajda M, Böhm M, Borer J, Robertson M, Tavazzi L, et al. Effects on outcomes of heart rate reduction by ivabradine in patients with congestive heart failure: is there an influence of beta-blocker dose?: findings from the SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the I(f) inhibitor ivabradine Trial) study. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2012;59(22):1938–45. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109712003750
González Juanatey JR, Sánchez MA, Roubín SR, Castillo Domínguez JC. Estudio SHIFT: papel de la ivabradina en la insuficiencia cardiaca y su importancia en la práctica clínica. Rev Esp Cardiol Supl [Internet]. 2012;12:8–13. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1131358712700341
Taylor AL, Ziesche S, Yancy C, Carson P, D’Agostino R Jr, Ferdinand K, et al. Combination of isosorbide dinitrate and hydralazine in blacks with heart failure. N Engl J Med [Internet]. 2004;351(20):2049–57. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa042934
Latado AL, Lopes MB, Passos LCS, Lopes AA. Existe evidência para tratar insuficiência cardíaca baseada na raça ou etnia? Rev Assoc Med Bras [Internet]. 2009 [citado el 29 de julio de 2023];55(2):110–6. Disponible en: https://www.scielo.br/j/ramb/a/BrfVTxK3ZHbpbxrX4d5CSVP/
López de Sá E, Estévez Á, Onaindía J, Rubio R, López-Sendón J. Papel de los nitratos en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular. Rev Esp Cardiol Supl [Internet]. 2006 [citado el 29 de julio de 2023];6(1):41A-50A. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/index.php?p=revista&tipo=pdf-simple&pii=S1131358706748191
Hidralazina [Internet]. Unam.mx. [citado el 29 de julio de 2023]. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Hidralazina.htm
Cohn JN, Archibald DG, Ziesche S, Franciosa JA, Harston WE, Tristani FE, et al. Effect of vasodilator therapy on mortality in chronic congestive heart failure. Results of a Veterans Administration Cooperative Study. N Engl J Med [Internet]. 1986;314(24):1547–52. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM198606123142404
Connolly SJ, Hallstrom AP, Cappato R, Schron EB, Kuck KH, Zipes DP, et al. Meta-analysis of the implantable cardioverter defibrillator secondary prevention trials. AVID, CASH and CIDS studies. Antiarrhythmics vs Implantable Defibrillator study. Cardiac Arrest Study Hamburg. Canadian Implantable Defibrillator Study. Eur Heart J [Internet]. 2000 [citado el 17 de julio de 2023];21(24):2071–8. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/21/24/2071/490226
Olaya-Sánchez A, Rojas-Montañez LM, Delgadillo-Velásquez J. Cardiodesfibrilador implantable: estado del arte. Rev Colomb Cardiol [Internet]. 2022 [citado el 29 de julio de 2023];28(6):604–15. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-56332021000600604&script=sci_arttext
Rossel V, Díaz R, Merello L, Aranguiz-Santander E, Stockins A, Olivares G. Recommendations for the management of patients with short-term mechanical circulatory assistance. Rev Med Chil [Internet]. 2018 [citado el 29 de julio de 2023];146(1):96–106. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872018000100096&script=sci_arttext
Effectiveness of prophylactic implantation of cardioverter-defibrillators without cardiac resynchronization therapy in patients with ischaemic or non-ischaemic heart disease: a systematic review and meta-analysis [Internet]. [Internet]. Oup.com. [citado el 17 de julio de 2023]. Disponible en: https://academic.oup.com/europace/article/12/11/1564/486829
Acena M, Regoli F, AurIChio A. Terapia de resincronización cardiaca. Indicaciones y contraindicaciones. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) [Internet]. 2012 [citado el 17 de julio de 2023];65(9):843–9. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-terapia-resincronizacion-cardiaca-indicaciones-contraindicaciones-articulo-S0300893212002527
Delgado MS, Bernabeo G, Hernán Delgado D. Avances en asistencias circulatorias mecánicas. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2008 [citado el 17 de julio de 2023];61:25–32. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-avances-asistencias-circulatorias-mecanicas-articulo-13124148
Crespo-Leiro MG, Metra M, Lund LH, Milicic D, Costanzo MR, Filippatos G, et al. Advanced heart failure: a position statement of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology: Advanced heart failure: HFA position statement. Eur J Heart Fail [Internet]. 2018;20(11):1505–35. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/ejhf.1236
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