Detección y Manejo de Pacientes con Estratificación de Muy Alto Riesgo Cardiovascular en la Unidad de Medicina Familiar No 9, del Imss
Resumen
El riesgo cardiovascular muy alto es la probabilidad de más del 10% de desarrollar un evento cardiovascular fatal a 10 años. El control del nivel de colesterol LDL con estatinas a dosis adecuadas es indispensable. Objetivo: Identificar la detección y manejo en pacientes con estratificación de muy alto riesgo cardiovascular en la Unidad de Medicina Familiar No 9, del IMSS. Material y métodos: Estudio transversal, analítico y retrospectivo en 358 pacientes con riesgo cardiovascular muy alto, del 1° de julio al 31 de diciembre del año 2022. Se utilizó el programa CIETmap 2.1 para el análisis de resultados, con estadística descriptiva, análisis bivariado y multivariado para obtener OR e intervalos de confianza al 95%. Resultados: Predominó el sexo femenino (57.8%), promedio de edad 53 años. El riesgo cardiovascular no se encontró plasmado en la nota médica en el 51.1% de los expedientes clínicos, el 92.2% tenía niveles de colesterol LDL fuera de metas terapéuticas, el tratamiento hipolipemiante más frecuente fue atorvastatina 20 mg/día con un 42.2%, sólo el 33.8% de los pacientes tenían tratamiento adecuado de acuerdo con los algoritmos diagnósticos y terapéuticos del IMSS. Conclusiones: No plasmar el riesgo cardiovascular en la nota médica aumenta el riesgo de no establecer un tratamiento farmacológico adecuado y tener niveles de colesterol LDL fuera de metas terapéuticas.
Descargas
Citas
Enfermedades cardiovasculares. Who.int. [citado el 20 de marzo de 2022]. Disponible en:
https://www.who.int/es/health-topics/cardiovascular-diseases.
Simón C. Identificar a los pacientes con alto riesgo cardiovascular determina su control. El médico interactivo. 2020 [citado el 20 de marzo de 2022]. Disponible en:
Álvarez Ceballos JC, Álvarez Múñoz AM, Carvajal Gutiérrez W, et al. Determinación del riesgo cardiovascular en una población. Rev Colomb Cardiol. 2017;24(4):334–41.
Disponible en:
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-900543. DOI:
http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar.2016.08.002
Enfermedades Cardiovasculares, principal causa de muerte entre los mexicanos. Org.mx. [citado el 20 de marzo de 2022]. Disponible en: https://asociacionale.org.mx/enfermedades-cardiovasculares-principal-causa-de-muerte-entre-los-mexicanos/
Arredondo OE, Zuluaga MC, Morales FJ, et al. Hipertensión arterial y riesgo cardiovascular en los pacientes hipertensos del estudio IBERICAN. Farm Comunitarios. 11(Supl 1º Congreso Semergen SEFAC). Disponible en: https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/hipertension-arterial-riesgo-cardiovascular-pacientes-hipertensos-del-estudio
Machado Alba JE, Machado Duque ME. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con dislipidemia, afiliados al sistema de salud en Colombia. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;30(2):205–11. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342013000200007 DOI:
Palacios C, Morales J, García L, et al. Prevalencia y caracterización del riesgo cardiovascular en una población rural. Rev Colomb Cardiol. 2022;29(2):255–62. Disponible en:
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1376888.
Siniawski D, Masson WM, Barbagelata L. Limitations of cardiovascular risk scores in primary prevention. An opportunity for risk modulators? Rev Argent Cardiol. 2023;91(2):102–9. Disponible en: http://www.old2.sac.org.ar/wp-content/uploads/2023/05/109-116-Cardio2-3-Siniawski-B.pdf. DOI: http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v91.i2.20624
Giraldo Trujillo JC, Martínez JW, Granada Echeverry P. Aplicación de la escala de Framingham en la detección de riesgo cardiovascular en empleados universitarios, 2008. Rev Salud Publica (Bogota). 2011;13(4):633–43. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=42221485008
Vargas Velázquez JMA, Escobar Salinas JS. Probabilidad de evento coronario en los próximos 10 años en pacientes diabéticos según la escala de Framingham - REGICOR. Rev Virtual Soc Paraguaya Med Interna. 2016;3(1):53–9. Disponible en:
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932016000100006. DOI: https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2016.03(01)53-059
Cordero Franco HF, Soto Rivera DE, Salinas Martínez AM, et al. Evaluación del riesgo cardiovascular en trabajadores de atención primaria. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2020;58(2):84–91. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457767703004. DOI:10.24875/RMIMSS.M20000004
Sáenz Carrasco JA, Muñoz Daw M de J, Hinojos Seáñez E, et al. Riesgo cardiovascular en los empleados de la Universidad Autónoma de Chihuahua, México. Nutr clín diet hosp. 2016;45–52. Disponible en:
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/ibc-155454. DOI: 10.12873/363saenzcarrasco.
Medina Verástegui LA, Camacho Sánchez JE, Ixehuatl Tello O. Riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus 2. Med Int Mex. 2014;30(3):270–5. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=49619.
Cruz Serrano NI, Briones Aranda A, Bezares Sarmiento V del R, et al. Los factores de riesgo cardiovascular en población indígena y mestiza en Chiapas. RESPYN Revista Salud Pública y Nutrición. 2021;20(4):31–46. Disponible en:
https://respyn.uanl.mx/index.php/respyn/article/view/640.
DOI: https://doi.org/10.29105/respyn20.4-4
Jacobo Rios KA, Pérez Flores LM, Guillen Téllez I. Riesgo cardiovascular en el adulto mayor con hipertensión y diabetes en una UMF. S F J of Health. 2023;4(1):131–43. Disponible en:
https://ojs.southfloridapublishing.com/ojs/index.php/jhea/article/view/2536 DOI:
https://doi.org/10.46981/sfjhv4n1-011
García Jiménez Y, Soto Ávila DA, Palacios Tapia A, et al. Estimación del riesgo cardiovascular con herramienta Globorisk en una Unidad de Medicina Familiar. Aten Fam. 2023;30(3):212–8. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=111996 DOI:
http://dx.doi.org/10.22201/fm.14058871p.2023.3.85782
Castro Juárez CJ, Cabrera Pivaral CE, Ramírez García SA, et al. Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en adultos mexicanos. Rev Med MD. 2018;8.9(2):152–62. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=77487
Sánchez Delgado JA, Sánchez Lara NE. Factores modificables de riesgo coronario y riesgo cardiovascular global. Finlay. 2021;11(2):152–9. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=108546
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012. Instituto Nacional de Salud Pública y Secretaría de Salud. Disponible en:
https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2012/doctos/informes/Guerrero-OCT.pdf
Orozco González CN, Cortés Sanabria L, Viera Franco JJ, et al. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la salud. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(5):594–601. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=67880
Vintimilla R, Reyes M, Johnson L, et al. Factores de riesgo cardiovascular en Estados Unidos y México: comparación de los estudios HABLE y ENASEM. Gac Med Mex. 2019;156(1):17–21. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132020000100017 DOI: https://doi.org/10.24875/gmm.19005350
Mostaza JM, Pintó X, Armario P, et al. Estándares SEA 2022 para el control global del riesgo cardiovascular. Clin Investig Arterioscler. 2022;34(3):130–79. Disponible en:
https://medes.com/publication/171151 DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2021.11.003
Torres Pérez RF, Quinteros León MS, Pérez Rodríguez MR. Factores de riesgo de la hipertensión arterial esencial y el riesgo cardiovascular. Revista Latinoamericana de Hipertensión. 2021;16(4):321-328. DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.5812331
Aragón D, Rivera MF, Lizcano F. Papel de la célula grasa en el riesgo cardiovascular. Rev colomb cardiol. 2020;576–81. Disponible en:
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1289274
DOI: https://doi.org/10.1016/j.rccar.2020.04.007
Torres Rodriguez E, Cedillo Ramírez L. Decrease of cardiovascular risk in obese patients who participated in a lifestyle medicine program. Rev Fac Med Humana. 2021;22(1):110–9. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-05312022000100110 DOI: http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v22i1.4095
Reyes Méndez C, Fierros Rodríguez C, Cárdenas Ledesma R, et al. Efectos cardiovasculares del tabaquismo. Neumol Cir Torax. 2019;78(1):56–62. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462019000100056 DOI: https://dx.doi.org/10.35366/NT191I
Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, et al. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. BMJ. 2018;360:j5855. Disponible en: https://www.bmj.com/content/360/bmj.j5855 DOI:
https://doi.org/10.1136/bmj.j5855
Guamán C, Acosta W, Alvarez C, et al. Diabetes y enfermedad cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2021;36(1). Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-04202021000101401 DOI: https://doi.org/10.29277/cardio.36.1.4
Bruckert E, Parhofer KG, Gonzalez Juanatey JR, et al. Proportion of high-risk/very high-risk patients in Europe with low-density lipoprotein cholesterol at target according to European guidelines: A systematic review. Adv Ther. 2020;37(5):1724–36. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1007/s12325-020-01285-2
Smith N, Virani SS, Kohli P, et al. Key Takeaways Comparing Lipid Guidelines Across the Pond: The Hot Off the Press 2019 ESC vs. 2018 ACC/AHA Guidelines. Washington, DC: American College of Cardiology; 2019. Disponible en: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2019/09/09/13/08/Key-Takeaways-Comparing-Lipid-Guidelines-Across-the-Pond
Puga GH, Maldonado KDL, Galindo MR, et al. Lipoproteínas de alta densidad y riesgo cardiovascular. Rev Educ Bioquimica. 2020;38(4):93–9. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=91163
Vertismed P. Vertismed Chile. Vertismed.com. [citado el 20 de marzo de 2022]. Disponible en: https://cl.test.vertismed.com/cardiologia/nuevas-guias-de-prevencion-cardiovascular-como-manejar-optimamente-la-dislipidemia-y-el-riesgo-cardiovascular-en-el-2021-en-pacientes-que-necesitan-prevencion-secundaria/
Lira MT. Estratificación de riesgo cardiovascular: conceptos, análisis crítico, desafíos e historia de su desarrollo en Chile. Rev médica Clín Las Condes. 2022;33(5):534–44. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864022001055 DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2022.08.003
Orellana Flores R de la P, Porotillo Benítez IG, Villarroel Martínez MA. Calculadoras de riesgo cardiovascular como estrategia preventiva de eventos isquémicos en la población de Latinoamérica. Alerta (San Salvador). 2021;40–7. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1146456 DOI:
http://dx.doi.org/10.5377/alerta.v4i1.10269
Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial en el Primer Nivel de Atención México: Instituto Mexicano del Seguro Social;08/07/2014. Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/076GER.pdf
Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315–81. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27222591/DOI:10.1093/eurheartj/ehw106
Kunstmann S, Gainza IF. HERRAMIENTAS PARA LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR. Rev médica Clín Las Condes. 2018;29(1):6–11. Disponible en:
Félix Redondo FJ, Lozano Mera L, Alvarez Palacios Arrighi P, et al. Impacto de los factores de riesgo cardiovascular en la población extremeña: aportación de la cohorte HERMEX para una estrategia preventiva. Aten Primaria. 2020;52(1):3–13. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2018.11.006
Andersson N, Mitchell S. CIETmap: open source GIS and epidemiology software from the CIET group. Maptools.org. 2004. Disponible en: http://dl.maptools.org/dl/omsug/osgis2004/CMAP-OSGIS-pres.pdf
Miettinen O, Nurminen M. Comparative analysis of two rates. Stat Med. 1985;4(2):213–26. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/sim.4780040211
Sigal AR, Antoniolli M, López Santi P, et al. Uso de agentes hipolipemiantes y cumplimiento de metas terapéuticas en pacientes de alto riesgo cardiovascular en la República Argentina. Rev Argent Cardiol. 2021;89(5):390–401. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1850-7482021000500390
Ray KK, Molemans B, Schoonen WM, et al. EU-WIde cross-sectional observational study of lipid-modifying therapy use in Secondary and primary care: The DA VINCI study. Eur J Prev Cardiol. 2021;28(11):1279–89. Disponible en:
https://academic.oup.com/eurjpc/article/28/11/1279/5898664?login=false
De la Peña Fernández A, Roca Villanueva B, Cuende Melero I, et al. Efecto de una intervención global sobre el control integral de múltiples factores de riesgo en pacientes con alto o muy alto riesgo cardiovascular. Estudio CIFARC 2. Rev Clin Esp. 2007;207(3):112–20. DOI: https://www.revclinesp.es/es-efecto-una-intervencion-global-sobre-articulo-13100222
Cuneo CA, Kotliar C, Medrano JC, et al. Logro de los objetivos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en 18 países fuera de Europa Occidental: Estudio Internacional de Prácticas de Manejo del Colesterol (ICLPS). Subanálisis argentino. Rev Fed Arg Cardiol. 2019; 48(2): 86-9. Disponible en: https://revistafac.org.ar/ojs/index.php/revistafac/article/view/168
Derechos de autor 2024 Carolina Romero Ruiz, Ricardo Vargas Aragón, Guadalupe Aguilar Hernández
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.jpg)
