Enfermedad de Moyamoya, como Causa Rara de un Evento Cerebrovascular Isquémico Pediátrico. Reporte de Caso

Palabras clave: enfermedad de moyamoya, niño, cefalea, convulsión, accidente cerebrovascular

Resumen

Antecedentes La enfermedad de Moyamoya (EMm), es una arteriopatía estenooclusiva progresiva, que afecta la arteria carótida interna intracraneal distal y sus ramas principales, con formación de vasculatura colateral compensatoria y es responsable de hasta el 10% de los accidentes cerebrovasculares (ACV) y ataques isquémicos transitorios en la edad pediatríca.  Metodología: Caso clínico: Masculino de 13 años, sin antecedentes clínico quirúrgicos de importancia, ingresa por presentar cuadro neurológico caracterizado por alteraciones en hemicuperpo derecho: mioclonias, hemiparesia y hemicorea, además de cefalea holocraneana y dislalia. Se realiza AngioRM Simple y Contrastada con evidencia de estenosis de los segmentos C6 y C7 del lado izquierdo, reducción significativa del calibre de arteria carótida izquierda y aumento en número de ramas lenticuloestriadas, compatibles con Enfermedad MoyaMoya y pequeñas imágenes sugestivas de Infarto en sustancia blanca frontal izquierda. Neurocirugía realiza una Panarteriografía con evidencia de oclusión total de arteria cerebral media izquierda y presencia de colateralidad a través de arteria cerebral anterior y posterior izquierda. Tratamiento: No quirúrgico y manejo multidisciplinario. Estancia hospitalaria 11 días, evolución favorable. Diagnóstico Final: Enfermedad de Moyamoya Grado II Suzuki más Hemicorea Derecha secundaria a Accidente Cerebro Vascular Isquémico. Tratamiento: enoxaparina y ácido valproico. Seguimiento por neurocirugía para valorar revascularización, con mejoría de cuadro neurológico. Conclusiones: La EMm, es una entidad rara en la población general y más rara en la población pediátrica, debe ser considerada como una causa primaria en ACV infantil, el tratamiento clínico puede mejorar los síntomas, el tratamiento final es la revascularización.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Citas

1. Boulter, J. H., Szuflita, N. S., Keating, R. F., & Magge, S. N. (2024). Outcomes of surgical revascularization for pediatric moyamoya disease and syndrome. Child’s Nervous System, 40(8), 2449–2456. https://doi.org/10.1007/s00381-024-06393-w
2. Fujimura, M., Tominaga, T., Kuroda, S., Takahashi, J. C., Endo, H., Ogasawara, K., & Miyamoto, S. (2022). 2021 Japanese Guidelines for the Management of Moyamoya Disease: Guidelines from the Research Committee on Moyamoya Disease and Japan Stroke Society. Neurologia Medico-Chirurgica, 62(4), 165–170. https://doi.org/10.2176/jns-nmc.2021-0382
3. Gatti, J. R., Peterson, R. K., Cannon, A., Yedavalli, V., Malone, L. A., & Sun, L. R. (2023). Characterization of Neuropsychological Outcomes in a Cohort of Pediatric Patients with Moyamoya Arteriopathy. Neuropediatrics, 54(2), 134–138. https://doi.org/10.1055/a-1993-3860
4. Gatti, J. R., Torriente, A. G., & Sun, L. R. (2021). Clinical Presentation and Stroke Incidence Differ by Moyamoya Etiology. Journal of Child Neurology, 36(4), 272–280. https://doi.org/10.1177/0883073820967160
5. Ha, E., Phi, J., Le, J., Koh, E., Kim, K., Wang, K., Cho, B., & Kim, S. (2023). Long-Term Surgical Outcome of Indirect Bypass Surgery in Young Children With Moyamoya Disease. Neurosurgery, 93(4), 901–909. https://doi.org/10.1227/neu.0000000000002489
6. Hackenberg, A., Battilana, B., Hebeisen, M., Steinfeld, R., & Khan, N. (2021). Preoperative clinical symptomatology and stroke burden in pediatric moyamoya angiopathy: Defining associated risk variables. Eur J Paediatr Neurol, 35, 130–136. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2021.10.007
7. Hayashi, T., Kimiwada, T., Karibe, H., Shirane, R., Sasaki, T., Metoki, H., & Tominaga, T. (2021). Preoperative Risks of Cerebral Infarction in Pediatric Moyamoya Disease. Stroke, 52(7), 2302–2310. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.032699
8. Hu, Y., Wang, X., Li, C., Zhao, L., Luo, J., Ye, L., & Cheng, B. (2023). Classification and treatment strategy for Moyamoya disease-related aneurysms. Chinese Neurosurgical Journal, 9(1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s41016-023-00352-1
9. Karki, D., Pant, P., Paudel, S., Kumar Sah, S., Regmi, S., & Bhandari, S. (2024). Paediatric Moyamoya disease: acute presentation with fever and confusion in an 8-year-old: a case report. Annals of Medicine & Surgery, 86(3), 1748–1752. https://doi.org/10.1097/ms9.0000000000001766
10. Kim, J., Hayashi, T., Kim, S., & Shirane, R. (2023). Technical evolution of pediatric neurosurgery: moyamoya disease. Childs Nerv Syst, 39(10), 2819–2827. https://doi.org/10.1007/s00381-023-06017-9
11. Kuroda, S., Fujimura, M., Takahashi, J., Kataoka, H., Ogasawara, K., Iwama, T., Tominaga, T., & Miyamoto, S. (2022). Diagnostic Criteria for Moyamoya Disease-2021 Revised Version. Neurologia Medico-Chirurgica, 62(7), 307–312. https://doi.org/10.2176/jns-nmc.2022-0072
12. Lee, K. S., Zhang, J. J. Y., Bhate, S., Ganesan, V., Thompson, D., James, G., & Silva, A. H. D. (2023). Surgical revascularizations for pediatric moyamoya: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression analysis. Child’s Nervous System, 39(5), 1225–1243. https://doi.org/10.1007/s00381-023-05868-6
13. Mitchell, D. L., Shlobin, N. A., LoPresti, M. A., Scoville, J. P., Winterhalter, E., & Lam, S. (2023). Post-Surgical Cognitive Outcomes of Moyamoya Disease: A Systematic Review. World Neurosurgery, 178, 181-190.e1. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.07.099
14. Nathal, E., Serrano, A., Maciel, E., & Arauz, A. (2021). Enfermedad moyamoya en México. Experiencia institucional. Neurología, 36(8), 603–610. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2018.05.006
15. Pines, A., Rodriguez, D., Bendok, B., & Dhamija, R. (2020). Clinical Characteristics of Moyamoya Angiopathy in a Pediatric Cohort. J Child Neurol, 35(6), 389–392. https://doi.org/10.1177/0883073820902297
16. Srinivasan, H., Hausman-Kedem, M., Smith, E., Constantini, S., & Roth, J. (2021). Current trends in pediatric moyamoya: a survey of international practitioners. Childs Nerv Syst, 37(10), 2011–2023. https://doi.org/10.1007/s00381-021-05074-2
17. Sun, L. R., Jordan, L. C., Smith, E. R., Aldana, P. R., Kirschen, M. P., Guilliams, K., Gupta, N., Steinberg, G. K., Fox, C., Harrar, D. B., Lee, S., Chung, M. G., Dirks, P., Dlamini, N., Maher, C. O., Lehman, L. L., Hong, S. J., Strahle, J. M., Pineda, J. A., … Hersh, D. S. (2024). Pediatric Moyamoya Revascularization Perioperative Care: A Modified Delphi Study. Neurocritical Care, 40(2), 587–602. https://doi.org/10.1007/s12028-023-01788-0
18. Yang, J., Kim, S., Chu, M., Rho, Y., Phi, J., & Lee, S. (2023). Headache in Pediatric Moyamoya Disease after Revascularization Surgery. Cerebrovasc Dis, 53(3), 266–274. https://doi.org/10.1159/000526551
19. Zheng, E. Y., Hara, S., Inaji, M., Tanaka, Y., Nariai, T., & Maehara, T. (2023). Regression of periventricular anastomosis after indirect revascularization in pediatric patients with moyamoya disease. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 32(6), 719–728. https://doi.org/10.3171/2023.8.PEDS23304
Publicado
2025-01-15
Cómo citar
Mariscal García, R. S., Guillermo Cornejo, A. P., Barahona Moreta, C. I., Cruz Barrera, A. G., & García Ordóñez, G. F. (2025). Enfermedad de Moyamoya, como Causa Rara de un Evento Cerebrovascular Isquémico Pediátrico. Reporte de Caso. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 8(6), 7639-7650. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i6.15461
Sección
Ciencias de la Salud

Artículos más leídos del mismo autor/a