Encefalitis por Estreptococo Pneumoniae como Causa de Ataxia y Disartria, en un Paciente Pediátrico con Esquema de Vacunación Completa. Reporte de Caso
Resumen
Antecedentes: La encefalitis es una enfermedad del sistema nervioso central, poco frecuente en la población pediátrica y menos frecuente de tipo bacteriana en niños con esquema de vacunación completa; dependiendo la edad puede presentarse con síntomas claros o inespecíficos, conllevando un reto diagnóstico y terapéutico. Metodología: Caso clínico: Niña de 6 años y 5 meses, sin antecedentes de importancia, con esquema de inmunización completo para la edad, incluyendo las tres dosis de vacuna antineumocócica del tipo heptavalente, presenta dificultad para la marcha, aumento de la base de sustentación, caídas al caminar y bradilalia. Exámenes complementarios: Punción Lumbar: LCR: Estudios negativos. PCR para Estreptococo pneumoniae: positivo. Electroencefalograma: Normal. Hospitalización: 10 días. Antibioticoterapia: ceftriaxona y vancomicina. Secuela: ataxia y disartria. Conclusiones: La encefalitis por Estreptococo pneumoniae, es una entidad rara en la población pediátrica y mucho más con esquema de vacunación completa, esto asociado a la aparición de cepas emergentes diferentes a las de las vacunas antineumocócicas dentro de nuestro país. El tratamiento antibiótico empírico debe ser iniciado lo más pronto posible basado en vancomicina más cefalosporinas hasta tener resultados de paraclínicos. La punción lumbar muchas de las veces pueden ser poco específica, por lo que se requieren estudios específicos para neumococo. La mortalidad es de un 35% y las secuelas neuropsicológicas de un 25% en los pacientes que sobreviven.
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Citas
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