Rizo tomia e discectomia endoscópica no tratamento da dor lombar crônica e radiculopatia aguda na síndrome da pessoa rígida- relato de caso
Resumen
Introdução: A síndrome da pessoa rígida (SPR) é um distúrbio neurológico raro, descrito pela primeira vez em 1956 por Moersch e Woltman. O quadro clínico apresenta início insidioso de achados clássicos de espasmos dolorosos episódicos, hiperreflexia, rigidez muscular axial, progredindo lentamente para os músculos proximais dos membros. A hiperlordose dolorosa devido à rigidez da coluna lombar é uma característica diagnóstica do SPS. RELATO DO CASO: Homem, 69 anos, com SPS há 40 anos, encaminhado pelo neurologista ao cirurgião de coluna por falha no manejo conservador da lombalgia crônica, dor radicular progressivo na perna e alteração da marcha. O exame físico é difícil de realizar na SPR porque desencadeia espasmos. A ressonância magnética apresentou degeneração nas articulações zigapofisárias, nos discos intervertebrais e muscular, incluindo hérnia discal L4L5 com migração cranial. Uma vez que não havia outras maneiras eficazes de gerenciar sua dor axial e radicular, foi decidido realizar discectomia endoscópica transforaminal percutânea para descompressão de L4L5, rizotomia de radiofrequência ablativa do ramo medial do gânglio dorsal de L3 a S1 para aliviar a dor facetaria e rizotomia de radiofrequência pulsada do gânglio sensitivo dorsal L2 para modulação da dor lombar crônica. Após um ano de pós-operatório, o paciente apresentou melhora na EVA e no SF-36. CONCLUSÃO: A dor crônica relatada pelo paciente deve ser tratada nas dimensões biológica, psicológica e social. Compreender a multidimensionalidade dos fatores envolvidos com a dor permite planejar estratégias menos agressivas e altamente eficientes em pacientes incomuns e off label, como no caso do SPS.
Descargas
Citas
P. E. M. Carrilho and N. Discipline, “EFFICACY OF LEVETIRACETAM IN A CASE OF STIFF-PERSON SYNDROME - CASE REPORT 1 INTRODUCTION The term ‘ stiff-man ’ was first introduced by Moersch and Woltman in 1956 ( 1 ) to describe the clinical features of ‘ progressive fluctuating muscular rigidity ’ a,” vol. 18, no. 1, pp. 68–72, 2014.
A. Silva, M. Almeida, and S. Teixeira, “Síndrome De Stiff-Person E Diabetes Mellitus - Caso Clínico,” Rev Port End Diabetes e Met, vol. 2, pp. 55–62, 2010.
A. C. R. de Cerqueira, J. M. F. Bezerra, M. Rozenthal, and A. E. Nardi, “Stiff-Person syndrome and generalized anxiety disorder,” Arq. Neuropsiquiatr., vol. 68, no. 4, pp. 659–661, 2010, doi: 10.1590/s0004-282x2010000400036.
A. B. Bhatti and Z. A. Gazali, “Recent Advances and Review on Treatment of Stiff Person Syndrome in Adults and Pediatric Patients,” Cureus, vol. 7, no. 12, 2015, doi: 10.7759/cureus.427.
M. Á. Serra Valdés, E. Milán Ginjaune, M. García Viera, J. C. Laurencio Espinosa, L. Carnesolta Suárez, and J. L. Valdés Fuster, “El Síndrome del Hombre rígido o Síndrome de la persona rígida. Presentación de un caso,” Rev. Habanera Ciencias Medicas, vol. 13, no. 5, pp. 719–727, 2014.
O. Yagan, K. Özyilmaz, A. Özmaden, Ö. Sayin, and V. Hanci, “Anestesia em paciente com síndrome da pessoa rígida,” Brazilian J. Anesthesiol., vol. 66, no. 5, pp. 543–545, 2016, doi: 10.1016/j.bjan.2013.02.002.
H. M. Meinck, K. Ricker, P. J. Hülser, E. Schmid, J. Peiffer, and M. Solimena, “Stiff man syndrome: Clinical and laboratory findings in eight patients,” J. Neurol., vol. 241, no. 3, pp. 157–166, 1994, doi: 10.1007/BF00868343.
W. Ruan, F. Feng, Z. Liu, J. Xie, L. Cai, and A. Ping, “Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus open lumbar microdiscectomy for lumbar disc herniation: A meta-analysis,” Int. J. Surg., vol. 31, pp. 86–92, 2016, doi: 10.1016/j.ijsu.2016.05.061.
H. S. Kim, B. Paudel, J. S. Jang, K. Lee, S. H. Oh, and I. T. Jang, “Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for all types of lumbar disc herniations (LDH) including severely difficult and extremely difficult LDH cases,” Pain Physician, vol. 21, no. 4, pp. E401–E408, 2018, doi: 10.36076/ppj.2018.4.e401.
M. C. Chang and Y. W. Cho, “Effects of pulsed radiofrequency on spasticity in patients with spinal cord injury: A report of two cases,” Neural Regen. Res., vol. 12, no. 6, pp. 977–980, 2017, doi: 10.4103/1673-5374.208593.
F. Imani, H. Gharaei, and M. Rezvani, “Pulsed Radiofrequency of Lumbar Dorsal Root Ganglion for Chronic Postamputation Phantom Pain,” Anesthesiol. Pain Med., vol. 1, no. 3, pp. 194–197, 2012, doi: 10.5812/kowsar.22287523.3768.
H. K. Tsou et al., “Percutaneous pulsed radiofrequency applied to the L-2 dorsal root ganglion for treatment of chronic low-back pain: 3-Year experience - Clinical article,” J. Neurosurg. Spine, vol. 12, no. 2, pp. 190–196, 2010, doi: 10.3171/2009.9.SPINE08946.
B. Shayota et al., “A comprehensive review of the sinuvertebral nerve with clinical applications,” Anat. Cell Biol., vol. 52, no. 2, pp. 128–133, 2019, doi: 10.5115/acb.2019.52.2.128.
Derechos de autor 2022 Tatiane Bacchi Gehlen Lenzi de Araújo;Prof. Me. Jonas Lenzi de Araújo;Dra. Marcia Morete;Dr. Fabiano de Abreu Agrela Rodrigues;Bruno José de Pinho Miranda
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.jpg)
.png)
.png)
1.png)
