Desafiando el Pronóstico: Repigmentación Exitosa en Vitíligo Segmentario con Leucotriquia Mediante TMQS
Resumen
El vitíligo segmentario es una variante clínica de presentación unilateral, generalmente estable, cuya respuesta a tratamientos convencionales suele ser limitada. La presencia de leucotriquia, indicativa de pérdida de melanocitos foliculares, representa un factor de mal pronóstico terapéutico. El trasplante de melanocitos y queratinocitos en suspensión epidérmica (TMQSE) ha emergido como una alternativa quirúrgica eficaz en pacientes con enfermedad estable y refractaria al tratamiento médico. Se presenta el caso de una paciente de 28 años con vitíligo segmentario en región escapular derecha, con leucotriquia evidente y pobre respuesta a esteroides tópicos, fototerapia NB-UVB y pulsos de dexametasona. Tras 12 meses sin actividad clínica, se realizó TMQSE con obtención de injerto epidérmico, digestión enzimática con tripsina y aplicación de la suspensión celular sobre el área acrómica previamente dermoabrasionada. A los seis meses, la paciente presentó una repigmentación del 80%, mantenida al año, sin complicaciones relevantes. Este caso confirma que, pese a un pronóstico inicialmente desfavorable, es posible lograr una repigmentación significativa mediante un abordaje quirúrgico oportuno, seguro y viable en contextos hospitalarios generales. El TMQSE representa una opción terapéutica con potencial de expansión en Latinoamérica, especialmente en pacientes cuidadosamente seleccionados.
Descargas
Citas
Alikhan A, Felsten LM, Daly M, Petronic-Rosic V. Vitiligo: a comprehensive overview Part I. Introduction, epidemiology, quality of life, diagnosis, differential diagnosis, associations, histopathology, etiology, and work-up. J Am Acad Dermatol. 2011;65(3):473–491.
Ezzedine K, Eleftheriadou V, Whitton M, van Geel N. Vitiligo. Lancet. 2015;386(9988):74–84.
Van Geel N, Speeckaert R, Goh BK, et al. Reliability of the Vitiligo Signs of Activity Score (VSAS). Br J Dermatol. 2018;179(5):1185–1192.
Njoo MD, Westerhof W. Vitiligo: pathogenesis and treatment. Am J Clin Dermatol. 2001;2(3):167–181.
Gauthier Y, Surleve-Bazeille JE. Autologous grafting with noncultured melanocytes: a simplified procedure using a dermabrasion suction blister technique. J Am Acad Dermatol. 1992;26(2 Pt 1):191–194.
Shahbazi A, Valugerdi MA, Kazemi S, et al. Safety and efficacy of autologous melanocyte/keratinocyte transplantation in patients with refractory stable vitiligo. Dermatology. 2023;239(6):919–925.
Nuntawisuttiwong N, Yothachai P, Paringkarn T, et al. Sustained repigmentation in vitiligo and leukodermas using melanocyte–keratinocyte transplantation: 7 years of data. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17:2447–2457.
Hamzavi IH, Ganesan AK, Mahmoud BH, et al. Effective and durable repigmentation for stable vitiligo: A randomized within-subject controlled trial assessing treatment with autologous skin cell suspension transplantation. J Am Acad Dermatol. 2024.
Olsson MJ, Juhlin L. Long-term follow-up of a patient treated with autologous cultured melanocytes: a clinical, immunohistochemical and ultrastructural study. Br J Dermatol. 1996;134(5):879–885.
Karn D, Kc S, Timalsina M, et al. Efficacy of autologous noncultured epidermal cell suspension transplantation in vitiligo: A prospective study in 50 patients. J Clin Aesthet Dermatol. 2018;11(1):19–24.
Van Geel N, Mollet I, Brochez L, et al. Segmental vitiligo: Clinical findings in 129 patients. J Am Acad Dermatol. 2006;54(6):945–951.
Njoo MD, Bos JD, Westerhof W. Treatment of generalized vitiligo in children with narrowband (TL-01) UVB radiation therapy. J Am Acad Dermatol. 2000;42(2 Pt 1):245–253.
Olsson MJ, Juhlin L. Leucotrichia in vitiligo: a sign of poor prognosis for repigmentation. Acta Derm Venereol. 2002;82(5):350–351.
Mulekar SV. Long-term follow-up study of segmental and focal vitiligo treated by autologous, non-cultured melanocyte–keratinocyte cell transplantation. Arch Dermatol. 2005;141(11):1427–1430.
Parsad D, Gupta S. Standard guidelines of care for vitiligo surgery. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2011;77(4):364–375.
Budania A, Parsad D, Kanwar AJ, Dogra S. Autologous non-cultured epidermal cell suspension transplantation in vitiligo involving difficult-to-treat sites: a prospective study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(5):600–606.
García LF, Ramírez CA, López G. Trasplante autólogo de células epidérmicas no cultivadas en vitiligo estable: experiencia en una institución colombiana. Actas Dermosifiliogr. 2021;112(3):232–239.
Silva L, Marques SA, Oliveira ZNP. Enxerto de suspensão epidérmica não cultivada no tratamento do vitiligo: resultados clínicos em 28 pacientes. An Bras Dermatol. 2020;95(1):25–31.
Mulekar SV, Al Issa A, Al Eisa A. Treatment of vitiligo lesions by autologous transplantation of noncultured melanocyte–keratinocyte cell suspension: a preliminary study. Int J Dermatol. 2004;43(9):669–673.
Shenoi SD, Prabhu SS, Rao S, et al. A comparative study to assess the efficacy of melanocyte–keratinocyte transplantation and punch grafting in the management of stable vitiligo. J Cutan Aesthet Surg. 2022;15(1):18–23.
Parsad D, Dogra S, Kanwar AJ. Determination of disease stability in vitiligo: A prospective study. Clin Exp Dermatol. 2003;28(3):295–296.
Lotti T, Hercogova J, Schwartz RA. Vitiligo: current and future treatment options. Am J Clin Dermatol. 2015;16(1):1–7.
Rosmarin D, Pandya AG, Lebwohl M, et al. Advances in vitiligo: A multidisciplinary review of current and emerging therapies. J Invest Dermatol. 2021;141(1):6–19.
Sánchez Sánchez, J. E., & Fernández Paradas, A. R. (2025). Análisis de Estrategias Didácticas Implementadas para el Desarrollo de Competencias Textuales en Estudiantes de Secundaria. Ciencia Y Reflexión, 4(2), 2384–2411. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.497
Castro Valdivieso, C., & Rivera Cid, R. I. (2025). Exploring EFL Instructors’ Strategies and challenges for learners Autonomy and Self-regulation in blended learning contexts in Chile. Ciencia Y Reflexión, 4(2), 2468–2491. https://doi.org/10.70747/cr.v4i2.419
Derechos de autor 2025 Melissa Carrillo Hernández, Daniela Nicolle Gómez Narváez, Gloria Jimena Coello Uribe
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento 4.0.
.png)
.png)
1.png)
